Упрощенная HTML-версия
Оральная регидратация прекращается:
при отсутствии эффекта, что проявляется нарастанием потерь жидкости
со стулом и рвотой, нарастанием эксикоза, появлением и нарастанием
олигурии; в таких случаях назначается инфузионная терапия;
при развитии осложнений, связанных с несоблюдением правил ее про
ведения: повторная обильная рвота - при слишком быстром отпаивании
большим количеством раствора (особенно, через соску). Наличие отеков
-при избыточном введении растворов и неправильном соотношении со
левых и бессолевых составов. В этих случаях пероральную регидрата
цию растворов, содержащих натрий, прекращают и вводят диуретики в
возрастных дозах.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
г о с п и т а л ьн ом
э тап е
Госпитализации и проведению парентеральной регидратации подлежат
детей с:
•
тяжелыми формами обезвоживания (2-3 степень) с признаками гипово-
лемического шока;
•
инфекционно-токсическим шоком;
•
сочетанием эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией;
•
олигурией или анурией, не исчезающих в ходе первого этапа регидрата
ции;
•
неукротимой рвотой;
•
нарастанием объема стула во время проведения оральной регидратации
в течение 2-х дней лечения. Эти явления могут быть обусловлены врож
денным или приобретенным в период заболевания нарушением всасы
вания глюкозы (встречается редко).
•
неэффективностью оральной регидратации в течение суток.
Расчет общего объёма жидкости на сутки проводится по формуле:
Объем жидкости (мл) = ФП +ПП+Д
Рассчитанное количество жидкости распределяют на 3 этапа, каждый из
которых решают свою задачу и её корригируют в зависимости от состояния
больного и достижения поставленной клинической задачи.
Этапы регидратационной терапии:
1 этап
- ликвидация декомпенсированной гиповолемии, время - 1-2 ча
са. Критерий эффективности: АД> 70, адекватный диурез > 15
мл/кг/час.
2 этап
- окончательная ликвидация гиповолемии, время - 6 часов. Кри
терий эффективности: восстановление почасового диуреза
135