Упрощенная HTML-версия
3 эт а п
-
окончательная ликвидация обезвоживания (эксикоза) время - 7
- 48 часов. Критерий эффективности: исчезновение признаков
эксикоза.
На каждый этап расчитывают как общий объём вводимой жидкости, так
и почасовой темп её вливаний. Определяющим показателем является ско
рость введения. Темп инфузии может быть рассчитан по формуле: число ка
пель в 1 мин = расчётному объёму жидкости в литрах х 14.
Расчет объёма и скорости водной нагрузки по этапам терапии:
1 эт ап
t
1
(время I этапа) = 1-2 часа
V
1
(объем) = 60 мл/кг
V
1
/t
1
= 60/2 = 30 мл/кг/час
2 эт а п
t
2
(время II этапа) =
6 - 8
час
V
2
= 1/3 Уобщего
Скорость = (1/3 У
2
- V1) / t
2
- t
1
(мл/кг/час)
3 эт ап
t
3
= tобщ - (t
1
+ t2)
V
3
= Уобщ - (V
1
+ V
2
)
Скорость = У
3
/ t
3
(мл/кг/час)
Состав капельницы и стартовый раствор определяется видом обезвожи
вания.
П р и и зот о н и ч е с к о й д е ги д р ат ац и и
инфузионную терапию начинают с
коллоидных (натуральных и синтетических) растворов - плазмы крови, во-
лювена, альбумина и других современных инфузионных растворов, чередуя
их с глюкозосолевыми растворами в соотношении
1
:
1
.
П р и во д о д еф и ц ит н ой (ги п ерт о н и ч е ск ой ) д е ги д р ат ац и и
в связи с ги-
перосмолярностью плазмы крови, лечение начинают с инфузии
1 0
%раствора
глюкозы и чередуют с полиэлектролитными растворами в соотношении
2
:
1
.
В качестве полиэлектролитного раствора целесообразнее использовать поли-
ионные кристаллоиды (лактосоль, трисоль и др). Соотношение коллоидных
растворов к глюкозо-солевым должно быть 1:2 (или 1:3).
П р и ги п от о н и ч е ск о й (со л ед еф и ц ит н ой ) д е ги д р ат ац и и
инфузионную
терапию начинают с полиэлектролитных растворов (раствор Рингера, три-
соль, ацесоль, дисоль). При явлениях шока кристаллоидами, альбумином или
волювеном, которые способствуют увеличению онкотического давления кро
ви, повышению ОЦК, улучшению микроциркуляции, а затем вводят глюко
зосолевые растворы в соотношении 1:2. Коррекция содержания калия, маг
ния, натрия, КЩР - см. раздел инфузионной терапии.
Адекватность проводимой парентеральной регидратационной терапии
определяется оптимальной прибавкой в весе к концу первых суток - 3-6% от
исходной массы без признаков пастозности подкожной основы. Параллелль-
но происходит исчезновение сухости кожи и слизистых оболочек, восстанов
136