Упрощенная HTML-версия
1 -й эт а п
(первые 6 часов) обеспечивает ликвидацию водно
электролитного дефицита, имеющегося к началу лечения. Объем жидкости
(мл/час), необходимый для этого этапа, равен дефициту массы тела в процен
тах и рассчитывается по формуле:
Необходимый объем жидкости за 1 час = М(кг)ЧРЧ10 : 6
М - фактическая масса тела ребенка в кг;
Р
- процент острой потери массы тела за счет эксикоза;
10 - коэффициент пропорциональности.
При отсутствии данных о динамике веса ребенка процент его снижения
и соответственно степень эксикоза можно установить по соответствующим
клиническим признакам. Количество вводимого раствора составляет от 50
мл/кг до 80 мл/кг и 100 мл/кг за 6 часов (соответственно при I-II степенях эк-
сикоза).
2 -й эт а п
- поддерживающая терапия, которая проводится в объеме про
должающихся потерь с рвотой и испражнениями. Ориентировочный объем
раствора для поддерживающей терапии в последующие 18 часов первых су
ток оральной регидратации равен 80-100 мл/кг массы тела в сутки. Общий
объем жидкости в последующие дни (до прекращения жидкого стула) равен
объему физиологической потребности ребенка данного возраста + объем па
тологических потерь с рвотой и стулом, который ориентировочно составляет
10 мл/кг на каждое испражнение. Длительность регидратации до прекраще
ния потерь жидкости.
Эффективность оральной регидратации зависит от техники ее проведе
ния и определении оптимального состава жидкости. На первом этапе количе
ство жидкости, рассчитанное за каждый час введения, выпаивается по 1/2
чайной-1 столовой ложке (в зависимости от возраста) каждые 5-10 минут.
При наличии одно-двухкратной рвоты регидратация не прекращается, а пре
рывается на 5-10 минут и затем вновь продолжается. Оральная регидратация
не должна прекращаться и ночью. У детей до 3 лет солевые растворы следует
сочетать с бессолевыми растворами (чай, 5% глюкоза) в соотношении 1: 1 при
выраженной водянистой диарее, 2:1 - при потере жидкости преимущественно
со рвотой и 1:2 - при потере жидкости с перспирацией (гипертермия), при
умеренно выраженном диарейном синдроме, инвазивной диарее, когда экси-
коз связан не столько с потерей жидкости, сколько с перераспределением ее
межлу клеткой и внеклеточным пространством. Введение солевых и безсоле-
вых растворов чередуется ( их не смешивать).
Эффективность оральной регидратации оценивается по уменьшению
объема потерь жидкости (с рвотой и жидким стулом), прибавке массы тела
(не более чем на 5-10 % массы тела на первые сутки), исчезновению клини
ческих признаков обезвоживания, нормализации диуреза, показателей КЩС,
улучшению общего состояния ребенка.
134