Упрощенная HTML-версия
вплоть до анурии. При соледефицитном обезвоживании показатель гемато-
крита повышается на 10-12 % в сравнении с возрастной нормой, уровень
натрия снижается, белка- увеличивается до 80 г/л, мочевина увеличена, гипо-
калиемия. В анализе мочи отмечается высокая плотность, наличие белка,
ацетона, глюкозы, ЦВД снижено.
При I степени эксикоза
потеря составляет до 5% от массы тела. Стул,
как правило, жидкий, энтеритического характера, но не частый, до 5—7 раз в
сутки. Общее состояние средней тяжести, отмечаются беспокойство, умерен
ная жажда, сухость слизистой оболочки полости рта, губ, тургор ткани и са
ливация удовлетворительные, эластичность и влажность кожи не изменяют
ся, АД в пределах нормы, умеренная тахикардия, сердечная деятельность
удовлетворительная, диурез незначительно снижен.
При I I степени эксикоза
потеря в массе составляет 6—9%. Общее со
стояние тяжелое, частая рвота, жидкий обильный водянистый стул (энтери-
тического или энтероколитического характера) с частотой до 10— 15 раз в
сутки. Сопорозно-адинамическая фаза прекомы: температура субфебрильная
или нормальная, ребенок вялый, адинамичный. Сухость не только слизистых
оболочек ротовой полости, но и кожи. Эластичность кожи и тургор ткани
снижены (при вододефицитном эксикозе - пастозность тканей). Отмечается
западение глазных яблок, большого родничка, бледность кожного покрова
или «мраморный рисунок», симптом «белого пятна», конечности на ощупь
холодные. Отмечаются одышка, тахикардия, падение АД, олигоанурия.
При III степени эксикоза
потеря составляет более 10% массы тела.
Общее состояние крайне тяжелое. Отмечается частая неукротимая рвота.
Стул частый, жидкий, водянистый, нередко без каловых масс, более 15—20
раз в сутки. Помимо сухости кожи, слизистых полости рта развивается су
хость склер, слизистых оболочек дыхательных путей, в том числе и гортани,
что приводит к осиплости голоса, афоний. Нарушается акт глотания. При по
тере массы более 14— 15% развивается алгид. Рвота и диарея прекращаются.
Кожа сухая, цианотичная, собирается в трудно расправляемые складки. Ко
нечности холодные. Тургор тканей резко снижен, глазные яблоки мягкие, за
павшие. Большой родничок втянут. Дыхательная недостаточность по шунто
диффузному типу. Резко снижается артериальное давление (ниже 60 мм рт.
ст.). Тахиаритмия сменяется брадикардией, артериальное давление резко па
дает. Наблюдаются парез кишечника, олигоанурия или анурия.
При тяжелой форме ОКИ может развиться гиповолемический шок (см.
лечение шока).
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
Амбулаторное лечение возможно при эксикозе I, I-II степени. На догос
питальном этапе назначается оральная регидратация, которая проводится в
два этапа:
133