Упрощенная HTML-версия
чем «сначала вызов», основанной на этиологическом взгляде на реанима
цию. Здесь рассматриваются общие рекомендации, однако местные усло
вия служб неотложной помощи и доступность «реанимации под руковод
ством диспетчера» могут отменять их.
Основная поддержка жизни должна проводится непрерывно пока не при
будет квалифицированная помощь или не появятся признаки жизни.
Обструкция дыхательных путей инородным телом
Обструкция пищей, рвотными массами или при вдыхании инородного те
ла нарушает проходимость дыхательных путей у детей. Необходимо сти
мулировать спонтанный кашель, чтобы очистить трахею. Однако, если он
неэффективен для создания достаточной экспираторной силы, чтобы уда
лить субстрат у младенцев применяют отсасывание и толчки по грудной
клетке, а у детей - отсасывание, грудные и брюшные толчки. Абдоми
нальные толчки не рекомендуются у младенцев до года, т.к. возможно по
вреждение внутренних органов. Чтобы убедиться, действительно ли име
ется обструкция дыхательных путей, необходимо проверить рот, осмот
реть дыхательные пути и попытаться произвести искусственный вдох. Эти
шаги необходимо также выполнить и для проверки эффективности прове
денной очистки.
Усовершенствованная поддержка жизни.
Цепочка этапов основной поддержка жизни обеспечивает базисную пер
вичную терапию младенцев и детей с сердечно-легочным коллапсом. Усо
вершенствованная поддержка является системой управления состоянием с
использованием сложных методик, препаратов и оборудования. Как в
протоколе базисной поддержки, так и в протоколе усовершенствованной
выделяется важность проходимости дыхательных путей, оксигенации и
вентиляции с самого начала. Протокол учитывает ведение желудочковой
фибрилляции (ЖФ) и желудочковой тахикардии (ЖТ), однако основной
упор делается на асистолию и беспульсовую электрическую активность,
ранее известную как электромеханическая диссоциация, как наиболее ча
сто встречаемых в педиатрической практике. Желудочковая фибрилляция
документирована менее, чем в 10% всех сообщений о нарушениях ритма в
педиатрической практике .
Дыхательные пути
Простые действия (разогнуть голову, поднять подбородок, вывести че
люсть) остаются главными в поддержании проходимости дыхательных
путей. Введение правильно подобранного воздуховода Гведела может по
мочь контролировать адекватность дыхания. Также можно использовать
назальный воздуховод. Для обеспечения проходимости дыхательных пу
тей
во
взрослой
реаниматологической
практике эффективно используется ларингеальная маска. Для младенцев и
13