Упрощенная HTML-версия
Проверка пульса проводится не дольше 10 сек, и если он не прощупывается
или частота его меньше 60 ударов в минуту для младенцев, немедленно
должна проводится компрессия грудной клетки. Несмотря на очевидную
простоту проверки пульса, исследования показывают, что и спасатель, и лю
бой другой медик могут испытывать затруднения с этой процедурой . Неточ
ность при проверке пульса может поставить под сомнение ценность метода.
Концепция не проверять пульс перед началом компрессии грудной клетки (т.
е. без формальных данных об остановке сердечной деятельности) является
нелогичной и неприемлемой. Сегодня правила включают положение о том,
что можно подумать о начале компрессии грудной клетки без проверки пуль
са, если у ребенка нет явных признаков восстановления после искусственно
го дыхания.
Компрессия грудной клетки
Компрессия грудной клетки (ранее называемая массажем сердца) прово
дится на нижней половине грудины. У младенцев компрессия проводится
двумя пальцами, помещенными на один палец ниже воображаемой линии,
соединяющей соски. У детей применяется основание ладони, помещенное
на один палец выше мечевидного отростка. У детей старше 8 лет и у
крупных детей младшего возраста техника компрессии одной рукой явля
ется недостаточной, поэтому применяется методика двух рук как у взрос
лых. Глубина компрессии регулируется скорее по относительным, чем по
абсолютным параметрам. Для младенцев и маленьких детей рекомендует
ся сжимать грудную клетку на треть от их объема в покое. Об эффектив
ности компрессии судят по наличию пульсации на бедре, однако она мо
жет быть отраженной венозной, а не артериальной. Более правильной яв
ляется оценка волны давления или выдыхаемого СО2.Частота компрессий
должна быть 100 в минуту. Однократный вдох должен следовать за пятью
компрессиями. Это обеспечивает адекватную вентиляцию и оксигенацию
для организма младенца или ребенка. У старших детей при двуручной ме
тодике, как и взрослых, соотношение компрессий и вдохов должно быть
15:2, а частота компрессий 100 в минуту.
Служба неотложной медицинской помощи
Идеально, если ваш призыв на помощь во время оценки реакции будет
услышан службой неотложной медицинской помощи. В реальности так
бывает редко, поэтому необходимо решить первичные задачи - обеспе
чить проходимость дыхательных путей, начать искусственное дыхание и
обеспечить циркуляцию оксигенированной крови. В связи с этим в педи
атрической поддержке жизни служба неотложной помощи вызывается
обычно через 1 минуту после начала реанимации. Таким образом, педиат
рический протокол адаптирован к философии «вызов как можно скорее»,
12