Упрощенная HTML-версия
Тем не менее, при травме шейный отдел позвоночника необходимо тщатель
но иммобилизировать.
При попадании в дыхательные пути инородного тела его необходимо акку
ратно удалить под прямым визуальным контролем. Слепые попытки способ
ны скорее протолкнуть объект глубже или могут вызвать повреждение окру
жающих тканей, поэтому их нельзя допускать. При полной обструкции дыха
тельных путей в результате вдыхания инородного тела оно скорее всего бу
дет располагаться слишком глубоко, чтобы быть увиденным или удаленным
простыми средствами.
Дыхание
Оценка эффективного дыхания трудна и часто приводит к ошибкам. Для
оценки дыхания рекомендуются 3 метода:
• Смотреть за движениями грудной клетки и брюшной стенки. Отслежи
ваются физические движения, однако они могут быть не скоординиро
ванными и неэффективными для движения воздуха в легкие и наружу.
• Почувствовать движение воздуха у рта и носа, чтобы ответить на во
прос об эффективности движений грудной клетки. Послушать дыха
тельные шумы над дыхательными путями. Это важное действие, помо
гающее определить степень нарушения дыхания у детей.
• Отсутствие или ослабление дыхательных шумов может означать раз
решение проблемы или наоборот ухудшение ситуации при обструкции.
Если ребенок не дышит, необходимо немедленно начинать реанимацию вы
дыхаемым воздухом. Дыхание ртом в рот и нос младенца раньше было тра
диционным, однако сейчас доказана достаточная эффективность дыхания
рот-в-нос. У детей рекомендуется методика «рот-в-рот». При вероятной ги-
поксической этиологии остановки оптимальными для оксигенации младенца
или ребенка считаются пять искусственных вдохов. Дыхательные движения
должны быть медленными, каждое должно продолжаться 1-1,5 сек. Это
уменьшает риск растяжения желудка на фоне вентиляции с большим пото
ком и давлением. Также нельзя вентилировать избыточным дыхательным
объемом, т.к. и это может быть причиной растяжения желудка и регургита-
ции желудочного содержимого. Существует простое и эффективное правило
следить за движением грудной клетки ребенка и прекращать вдувание, когда
грудная клетка выглядит как при глубоком вдохе. Если грудь не двигается
при попытках вентиляции, измените положение дыхательных путей или очи
стите их как будет описано ниже.
Кровообращение
Оценка кровообращения традиционно начинается с проверки пульса. У мла
денцев оценивается плечевая артерия, у детей - сонная.
11