Упрощенная HTML-версия
1.
К о л и ч е ст в о ж и д к о ст и на сут к и
= диурез предыдущего дня + по
тери при перспирации + экстраренальные потери, где потери при перспира
ции - 25 мл/кг в сутки или из расчета в мл/кг за час:
-
у новорожденных - 1,5 мл/кг час;
-
до 5 лет - 1,0 мл/кг час;
-
старше 5 лет - 0,5 мл/кг час.
Потери экстраренальные:
-
неучтенные потери со стулом и рвотой- 10-20 мл/кг в сут;
-
на каждые 10 дыханий свышевозрастной нормы - 10 мл/кг в сут;
-
на каждый градус температуры тела выше 37°С - 10 мл/кг в сут.
При отсутствии рвоты 60-70% суточного объема жидкости дают внутрь,
остальное - внутривенно. Инфузионная терапия проводится глюкозо
солевыми растворами (1/5 от объема - реополиглюкин). Белковые препараты,
растворы, содержащие калий (дисоль, трисоль, ацесоль, раствор Рингера, ка
лия хлорид и др.), при анурии противопоказаны!
Контроль массы тела через 12 часов: при адекватной водной нагрузке
колебания массы тела не превышают 0,5-1%.
2.
К о р р е к ц и я м ет а б о л и ч е с к о го ацидоза :
-
промывание желудка 2% раствором натрия бикарбоната и назначение
того же раствора внутрь (0,12 г/кг в сутки сухого вещества) дробно в 4-6
приемов;
-
под контролем показателей КОС 4% раствор натрия бикарбоната в/в ка-
пельно за сутки в количестве (в мл) равном: ВЕ (ммоль/л) Ч масса тела
(в кг) Ч 0,3.
3.
П р и ги п е р к а л и ем и и
(быстро нарастающей или выше 6 ммоль/л)
ввести:
-
10% раствор хлорида кальция в/в медленно ( 1мл в минуту) из расчета
0,5-1 мл на год жизни, но не более 10 мл) дробно или путем титрования;
-
20% раствор глюкозы в дозе 4-5 мл/кг с инсулином короткого действия
(1 ЕД на 5 г введенной глюкозы);
-
4% раствор натрия бикарбоната в дозе 1-2 мэкв/кг (2-4 мл/кг) в/в ка
пельно в течение 20 мин (не применять вместе с хлоридом кальция, что
бы не было выпадения осадка в шприце);
-
осмотическое слабительное внутрь (сорбитол, ксилит).
4.
Л е ч е н и е о сл ож н ен и й : от е к а л е гки х , от е к а м о зга .
5.
С п р оф и л а кт и ч е с к ой ц ел ью н а зн а ч ен и е а нт и б а кт е ри а л ьн о й т е
р а п и и
короткими курсами по 5 дней в половинной дозе от среднетерапевти
ческой, между курсами перерывы в 1-2 дня; не назначать нефротоксичных
антибиотиков и тех, которые выводятся преимущественно почками.
Полиурическая стадия ОПН
В полиурической стадии ОПН проводят коррекцию водно-солевого об
мена с восполнением жидкости и электролитов, соответственно потерям.
123