Упрощенная HTML-версия
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
э т ап е п а л а ты
и н т е н си вн о й
т е рапии
И РЕАНИМАЦИИ
1. При непрекращающихся судорогах и развитии судорожного статуса
обеспечить доступ к вене (катетаризация центральных вен) и начать
титрование 0,5 % раствора диазепама из расчета 0,15-0,3 мг/кг в час;
2. Проводить инфузионную терапию в режиме дегидратации;
3. Постоянная подача кислорода;
4. При отсутствии эффекта болюсно, каждые 4-6 часов вводить 20% рас
твор оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 50-100 мг/кг на 10% растворе
глюкозы в/в медленно! (во избежании остановки дыхания). Дозу диа
зепама при этом уменьшить до 0,15 мг/кг/час;
5. Если судороги сохраняются перейти на титрование оксибутирата натрия
из расчета 30-50 мг/кг/час, а диазепам отменить;
6. Одновременно для борьбы с развивающимся отеком-набуханием голов
ного мозга и повышением внутричерепного давления ввести дегидрати
рующие средства (маннит 0,5-1г сухого вещества в виде 15% раствора,
фуросемид 1% раствор в разовой дозе 1-2 мг/кг) и кортикостероиды 1-
3мг/кг из расчета преднизолона (предпочтительно дексаметазон);
7. При отсутствии противопоказаний после дегидратации при повторяю
щихся судорогах показана люмбальная пункция (иглой с мадреном, при
опущенном головном конце, с медленным выпусканием спинно
мозговой жидкости в объеме 0,1-0,2 мл/кг);
8. Для купирования судорожного статуса можно применить барбитуровый
наркоз (1% раствор тиопентала натрия, или гексенала в дозе 3-9 мг/кг в/в
или путем титрования с начальной дозы 3мг/кг/час) или ингаляционный
наркоз (закись азота с кислородом в соотношении 2:1 или фторотан);
9. Некупирующийся судорожный статус является показанием для перевода
больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Неотложную помощь обязательно проводить на фоне базисного проти-
восудорожного препарата. (Препараты вольпроевой кислоты или фенобарби
тал).
3. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ДЕТЕЙ
О ст рая п о ч еч н а я н е д о ст ат о ч н о ст ь
(ОПН) — остро развивающийся
синдром, характеризующийся внезапным тотальным нарушением гомео
статических функций почек, клинически проявляющийся нарушениями
водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния крови,
118