Стр. 9 - 2

правой кисти произвести закрытый массаж сердца. Чередуя закрытый массаж
сердца с вдуванием воздуха в легкие пациента в ритме: раз-два-три-четыре-
вдох, - проводить легочно-сердечную реанимацию до появления отчетливых
сердцебиений и самостоятельного дыхания. Критерием эффективности за­
крытого массажа сердца является передаточная пульсация сонных артерий.
7. Прекращение закрытого массажа сердца и искусственного ды­
хания возможно в следующих случаях:
• после восстановления сердцебиения и спонтанного дыхания;
• после прибытия бригады специалистов-реаниматологов и перевода па­
циента на аппаратное искусственное дыхание;
• после 30 минут безуспешной методически правильно выполненной сер­
дечно-легочной реанимации, при отсутствии признаков активности моз­
га по данным ЭЭГ и сердечного ритма на ЭКГ.
8. Отметить время прекращения сердечно-легочной вентиляции
или перевод на аппаратное искусственное дыхание, а также время восстанов­
ления сердечной деятельности и самостоятельного дыхания.
Пр и н ц и п ы и н т е н си вн о й т е рапии
Интенсивная терапия направлена (в отличие от реанимации) на поддер­
жание нарушенных и угасающих жизненно-важных функций организма. Ос­
новными чертами интенсивной терапии являются следующие:
1. Синдромный характер интенсивной терапии - многочисленность
этиологических факторов и неотложный характер патологии не позволяют
использовать принципы этиотропной терапии. Множество патологических
проявлений из методических соображений выделяются в несколько типовых
синдромов:
• синдром левожелудочковой (сердечно-сосудистой) недостаточности;
• синдром правожелудочковой (лёгочно-сердечной) недостаточности
• синдром комы (мозговой, диабетической, печеночной, почечной);
• синдром эндо - и экзотоксикоза;
• синдром гипертермии;
• судорожный синдром;
• геморрагический синдром и др.
2. Заместительный характер интенсивной терапии - в процессе ин­
тенсивной терапии угрожающих жизни состояний осуществляется временное
замещение и коррекция нарушенных функций;
• при нарушении газообмена - оксигенация, ИВЛ, гипербаротерапия;
• при почечной недостаточности - стимуляция и коррекция диуреза, гемо­
диализ;
• при сердечно-сосудистой недостаточности - возмещение гиповолемии,
• применение ангиопротекторов, вспомогательное кровообращение и др.;
• при нарушениях метаболизма - коррекция водно-солевого обмена, па­
рентеральное питание и др.;
9