Упрощенная HTML-версия
•
Полная атриовентрикулярная блокада
•
Синдром удлиненного интервала QT
•
Синдром Бругада
В патогенезе аритмогенных синкопальных состояний придают значение
фибрилляции желудочков, асистолии и/или резкому снижению насосной
функции сердца на фоне аритмии.
Пароксизмальная тахикардия
(ПТ) - это внезапно возникающее нару
шение сердечного ритма, имеющее на ЭКГ специфические признаки, про
должительностью от нескольких секунд до нескольких часов (реже суток).
Нормализация сердечного ритма происходит либо спонтанно, либо после ме
дикаментозной коррекции. В основе возникновения приступа лежит ано
мальный механизм электрофизиологического возбуждения миокарда.
причинами
возникновения приступов ПТ являются: расстройства веге
тативной нервной системы в результате перинатальной патологии, мозговая
дисфункция, синдром WPW, врожденные пороки сердца, кардиты, кардио-
миопатии, травмы сердца и операции на сердце. К
провоцирующим факто
рам
возникновения приступов ПТ относятся: психоэмоциональное возбуж
дение, физическое перенапряжение, испуг, резкое изменение положения те
ла, повышение температуры при интеркуррентных заболеваниях. Приступ
может возникнуть и без видимых причин, особенно у детей раннего возраста,
в том числе и во сне.
Клинически ПТ сопровождается сильным сердцебиением, чувством
страха, болями в области сердца, головокружением, акроцианозом. Для детей
раннего возраста характерно чувство беспокойства, отказ от еды, бледность
кожных покровов, потливость, возможна задержка мочеиспускания. В тяже
лых случаях приступ может закончиться развитием сердечной недостаточно
сти (СН), особенно у детей раннего возраста. Характерной для ПТ является
частота сердечных сокращений свыше 200 ударов в минуту, постоянная в те
чение всего приступа и не зависящая от физической нагрузки.
Выделяют
наджелудочковую и желудочковую
ПТ. С желудочковой ПТ
ассоциируется риск развития СН, фибрилляции желудочков, синдрома вне
запной смерти. Однако у новорожденных и детей грудного возраста причи
ной внезапной смерти аритмогенного происхождения чаще бывает наджелу-
дочковая ПТ.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Уложить ребенка.
2. Дать имеющиеся дома седативные средства: настойку пиона, боярыш
ника, корвалол (1 капля на год жизни), ново - пассит (1 чайная ложка),
фенибут (0,05 детям до 8 лет; 0,1 детям от 8 до 14 лет).
3. Провести вегетативные вагальные пробы. Детям раннего возраста: пере
ворот вниз головой на 20 секунд; ректальный массаж или клизма, проба
71