Упрощенная HTML-версия
Вальсальвы. Детям старшего возраста - ректальный массаж, вызвать
рвоту надавливанием на корень языка, проба Вальсальвы, проба Ашне-
ра (при имеющихся сведениях о состоянии зрения). В настоящее время
не рекомендуется проведение пробы с раздражением синокаротидной
зоны (особенно с двух сторн).
4. Вызов бригады скорой помощи.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
э т ап е
ск о ро й м е ди ц и н с к о й п ом ощ и
1. Врач скорой помощи проводит медикаментозное снятие приступа ПТ.
Независимо от механизма ПТ препаратом выбора является АТФ (дозы и
способ введения указаны в таблице). Если приступ не купировался в те
чение 2-х минут, можно ввести удвоенную дозу АТФ. При необходимо
сти можно ввести АТФ и в третий раз. Но максимальная разовая доза у
детей старшего возраста не должно превышать 12 мг. Как правило, кли
нический эффект наступает в течение 10 секунд. Возможно развитие по-
обочных эффектов (развиваются редко и быстро проходят): кашель, чув
ство жара, гиперемия кожи, брадикардия. АТФ необходимо вводить
врачом реанимационной бригады при наличии дефибриллятора.
2. В случае отсутствия эффекта дальнейшее лечение проводят с учетом ре
зультатов записи электрокардиограммы (см. таблицу).
3. При наджелудочковой ПТ противоаритмические препараты вводят в
следующей последовательности с интервалом 20 - 30 минут между вве
дениями: изоптин, амиодарон (кордарон), дигоксин, прокаинамид (ново-
каинамид).
4. При желудочковой ПТ препаратом выбора является лидокаин. Если по
сле первого введения эффекта достигнуть не удалось, то каждые 10 - 15
минут дополнительно вводят препарат в половинной дозе, но общая доза
лидокаина не должна превышать 3 мг на кг. При отсутствия эффекта
вводятся противоаритмические препараты с интервалом 20 - 30 минут в
следующей последовательности: аймалин (гилуритмал), прокаинамид
(новокаинамид), амиодарон (кордарон).
5. Если приступ ПТ возникает у больных с синдромом-WPW, препаратом
выбора является аймалин.
6. Госпитализации в профильное отделение стационара.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Проводится титрование противоаритмических препаратов для преду
преждения рецидивов аритмии, коррекция электролитных нарушений,
борьба с СН. Кроме того, проводятся диагностические мероприятия для
уточнения причин возникновения аритмий.
72