Стр. 70 - 2

Кардиогенный шок является частым осложнением инфаркта миокарда.
(ИМ). ИМ -острое заболевание, обусловленное возникновением одного или
нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсо­
лютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.
Наиболее частые причины у детей: воспалительные заболевания коронарных
артерий (коронарииты) и аномалии их развития, в том числе синдром Бланда-
Уайта-Гарленда (отхождение левой коронарной артерии от легочного ство­
ла).
Клинические проявления ИМ: приступ внезапного беспокойства в ран­
нем возрасте и типичный ангинозный статус у старших детей. При осмотре
выявляется бледность кожи, похолодание конечностей, потливость, одышка,
снижение АД. Возможны диспепсические расстройства рефлекторного ха­
рактера, развитие отечности, недостаточности кровообращения, возникнове­
ние нарушений ритма
Не о т л ож н а я п ом ощ ь н а д о г о с п и т а л ьн ом э тап е
1. Введению обезболивающих средств (метамизол натрия).
Не о т л ож н а я п ом ощ ь н а э т а п е с к о рой п ом ощ и
И ГОСПИТАЛЬНОМЭТАПЕ
1. Купирование боли с помощью наркотических анальгетиков (промедол),
нейролептаналгезии (дроперидол, хлорпромазин);
2. Предупреждение тромботических осложнений (гепарин, пентоксифил-
лин, курантил, ацетилсалициловая кислота);
3. Разгрузка миокарда (а-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ);
4. Антиритмики по показаниям.
3. НАРУШЕНИЯ РИТМА
Кардиогенные синкопе (КС) возникают вследствие гипоксии мозга,
обусловленной органическими поражениями сердца. Выделяют первичные,
обусловленные механическим препятствием кровотоку (стеноз устья аорты,
гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), гипертензия малого круга кро­
вообращения (МКК), тромбоэмболия, легочная гипертензия и другие) и вто­
ричные КС, связанные с нарушением сердечного ритма (аритмогенные).
Наиболее частыми причинами аритмогенных синкопе у детей являются:
• Пароксизмальная тахикардия (в первую очередь желудочковая)
• Синдром слабости синусового узла
70