Упрощенная HTML-версия
5. Отхаркивающие: амброксол (раствор лазолвана7,5 мг в 1 мл) 1,5 мг/кг в
сутки 2-3 р через небулайзер;
6. Инфузионная терапия с целью регидратации раствором 5-10% глюкозы
100-200-400 мл с кардиотрофическими препаратами: рибоксин 1 мл/год
жизни, панангин 1 мл/год жизни, кокарбоксилаза, цитохром;
7. При положительной динамике кашель становится влажным, продуктив
ным, в легких отмечаются обильные влажные хрипы, одышка уменьша
ется. При неэффективности терапии см. лечение тяжелого приступа.
При тяжелом приступе:
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Вызвать бригаду интенсивной терапии.
2. Ингаляции р2-адреномиметиков и при неэффективности введение ами-
нофиллина, как при приступе средней тяжести.
3. Дополнительно вводятся глюкокортикостероиды (преднизолон, декса-
метазон) 1-2 мг/кг в/м по преднизолону.
4. Проводится оксигенотерапия.
5. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии в со
провождении реаниматолога.
Н
е о т л ож н а я пом ощ ь
н а
го с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Ингаляции беродуала через небулайзер повторяются каждые 4 часа;
2. Продолжается постоянное титрование аминофиллина в поддерживаю
щей дозе 0,5-1 мг/кг в час;
3. Доза глюкокортикостероидов увеличивается до 3-5 мг/кг по преднизо-
лону в сутки, препараты (преднизолон, дексаметазон) вводятся в/в;
4. Продолжается ингаляционное введение будесонида и амброксола (ла-
золвана) через небулайзер 2-3 р в день;
5. Инфузионная терапия в режиме регидратации с добавлением кардио-
трофических препаратов проводится в течение нескольких суток;
6. В лечение добавляется гепарин 100 Ед/кг в сутки 4 раза;
7. Оксигенотерапия 25% О23 л/мин ^ 40% О26 л/мин.
Астматический статус
(Ас) - тяжелый, потенциально угрожающий
жизни приступ удушья с прогрессирующей дыхательной недостаточно
стью, не купирующийся Р-адреномиметиками.
В патогенезе астматического статуса, наряду с выраженным бронхос
пазмом, отеком слизистой оболочки дыхательных путей и гиперсекрецией,
важное место занимают блокада адренорецепторов бронхиального дерева,
выраженная гиперкапния и гипоксия. Поэтому, основной целью при лечении
61