Упрощенная HTML-версия
Глава II
ПРИНЦИПЫРЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИНОВОРОЖДЕННЫХ
1. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Асфиксия новорожденного
- отсутствие газообмена в легких ребенка
после рождения, т.е. удушье- неспособность дышать при наличии дру
гих признаков живорожденности.
Частота рождения в асфиксии 1-1,5%. Наиболее высок риск рождения в
асфиксии недоношенных, переношенных и детей со ЗВУР. Выделяют пять
ведущих механизмов, приводящих к острой асфиксии новорожденного:
1) прерывание кровотока через пуповину;
2) нарушение обмена газов через плаценту;
3) неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты;
4) плохая оксигенация крови матери;
5) недостаточность дыхательных усилий новорожденного.
Типичные биохимические проявления асфиксии - гипоксемия, гипер-
капния, патологический ацидоз. В 1950 году американский акушер Виржи-
ния Апгар предложила шкалу клинической оценки состояния новорожден
ных через 1 и 5 минут после рождения. Здоровые новорожденные имеют
оценку по шкале Апгар 7-10 баллов.
Шкала Апгар
Симптомы
Оценка в баллах
0
1
2
Сердцебиения
(частота в 1 ми
нуту
Отсутствуют
Менее 100
100 и более
Дыхание
Отсутствует
Брадипноэ, нере
гулярное
Хорошее,
плач, гром
кий крик
Мышечный тонус Конечности
свисают
Некоторое сгиба
ние конечностей
Активные
движения
Рефлекторная
возбудимость
(реакция на носо
вой катетер, раз
дражение по
дошв)
Не реагируют
Гримаса
Кашель, чи
хание, крик
34