Упрощенная HTML-версия
2. Пострадавшего уложить в горизонтальное положение, повернуть голову
набок и выдвинуть нижнюю челюсть при западении языка, тепло
укрыть. Обеспечить свежим воздухом или кислородотерапией.
3. В/в струйно на физиологическом растворе 0,1% р-р эпинефрина гидро
хлорида в дозе 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл.
4. Гормонотерапия: метилпреднизолон 5-10 мг/кг или гидрокортизон 20-30
мг/кг в/в. Повторные инъекции через 2-4 часа.
5. При наличии бронхоспазма ингаляции сальбутамола (беродуала) с ин
тервалом 10-15 минут.
6. Для восполнение ОЦК физиологический раствор в/в в дозе 1 мл/кг в ми
нуту, после чего контролируется АД.
по прибытиюреанимационной бригады:
7. 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида в постоянной инфузии, ско
рость введения которого зависит от динамики АД (0,005-0,05 мкг/кг).
При сохраняющейся артериальной гипотензии и тахикардии необходимо
перейти на введение норэпинефрина (норадреналина) со скоростью вве
дения 0.05 мкг/кг до получения желаемого эффекта.
8. Продолжение инфузионной терапии физиологическим раствором. Если
АД возрастает на 20% и более скорость инфузии снижается до 0,5
мл/мин. При сохраняющейся артериальной гипотензии инфузии физио
логического раствора продолжаются с прежней скоростью и контролем
АД каждые 10 минут.
9. При сохранющимся бронхоспазме в/в аминофиллин. Разовая доза 5-6
мг/кг с последующим медленным введением в дозе 0,5 мг/кг в минуту
на физиологическом растворе.
10. При сохраняющейся нестабильной гемодинамике и/или нарастающей
дыхательной недостаточности, потери сознания - перевод на ИВЛ (кон
центрация кислорода 60 -100%, давление на вдохе в пределах 15-25 см
водн.ст., ПДКВ до 5 см водн.ст.).
11. Мониторинг жизненно важных органов и систем - в ОРИТ.
12. Синдромальная терапия, кислородотерапия.
13. При стабилизации состояния госпитализация в реанимационное отделе
ние для проведения посиндромной терапии.
О
со б ен н о с ти
те рап и и п о с т гем о р ра ги ч е с к о го ш о к а
Клинические ориентиры для определения
объема кровопотери:
• при обширных переломах костей таза и бедра кровопотери составляют
до 30-50% ОЦК;
• рвота кровью со свертками - не менее 25% ОЦК;
• мелена - до 10-15% ОЦК;
• мелена с примесью свежей крови - до 20% ОЦК.
32