Упрощенная HTML-версия
- мониторинг основных жизненных функций каждые 10 минут в процессе
интенсивной терапии шока.
О
со б ен н о с ти
те рап и и ан аф и л а к ти ч е с ко го ш о к а
Анафилактический шок
(АШ) представляет собой тяжелую аллергиче
скую реакцию немедленного типа, которая возникает при парентераль
ном введении аллергенов.
АШ - одна из форм гиповолемического шока, который характеризуется
фазным поражением ЦНС бронхоспазмом, глубоким коллапсом, повышени
ем сосудистой проницаемости и отеком ткани. В основе анафилактического
шока лежит реакция «АГ-АТ» немедленного типа вследствие повторного по
падания антигена в сенсибилизированный организм. Образование комплекса
«АГ-АТ» приводит к выходу из клетки биологически активных веществ (ги
стамин, брадикинин, серотонин). В результате взаимодействия их с АТ акти
вируются комплемент и группа медиаторов воспаления, которая определяет
ся как «анафилоксины». Последние, действуя специфически на гладкую му
скулатуру сосудов и бронхов, вызывают бронхоспазм, паралич капилляров с
повышением проницаемости их стенок, что клинически характеризуется
удушьем, отеками, сосудистой недостаточностью и петехиальной сыпью.
Противошоковые мероприятия при АШ осуществляются немедленно на
месте его возникновения. Эффективность этих мер зависит от быстрого и
комплексного проведения алгоритма неотложной помощи. Первичные ле
чебные мероприятия выполняет тот, кто первым оказался у пострадавшего
(врач, фельдшер, медсестра). Одновременно вызывается реанимационная
бригада для оказания специализированной помощи на месте.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Прекратить дальнейшее поступление в организм лекарственного препа
рата или вещества, вызвавшего АШ:
•
при в/в попадании аллергена игла, через которую вводился препа
рат должна оставаться в вене для проведения противошоковой те
рапии (см. интенсивную терапию шока);
•
при п/к или в/м введении анафилактогенного агента выше места
инъекции наложить жгут, местно холод (лед, вода). Обколоть место
введения раствором эпинефрина гидрохлорида (адреналина), (1 мл
0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического рас
твора), вводить по 0,3-0,5 мл крестообразно;
•
при попадании аллергена в глаза или в нос необходимо промыть их
водой и закапать 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида (1-2 кап
ли) или визин, софрадекс.
31