Стр. 30 - 2

при открытых повреждениях, ранении, кровотечениях - в операционную.
Переодевания, рентгенография, диагностические манипуляции в приемном
покое недопустимы. Все это должно проводиться в реанимационном зале или
на операционном столе. Специализированную помощь ребенку при шоке
должны проводить 3 врача.
Алгоритм оказания помощи по принципу - «3*5*5» (3 специалиста в
течение 5 минут должны выполнить 5 действий):
Анестезиолог
1. освободить полость рта и дыхательные пути от инородных тел;
2. интубировать трахею:
3. ИВЛ в режиме гипервентиляции;
4. общая анестезия и анальгезия;
5. зонд в желудок.
Реаниматолог
1. катетеризирует в.п.в.;
2. струйно инфузия стартовых растворов;
3. катетеризация мочевого пузыря, контроль диуреза;
4. подключает мониторы, контролирует ЭКГ, ЦВД, пульс;
5. контроль эффективности инфузионной терапии.
Хирург
1. рассекает и снимает одежду, повязки, шины;
2. осматривает наружные повреждения, останавливает кровотечение;
3. новокаиновые блокады;
4. по показаниям - плевральную пункцию, лапароцентез;
5. назначает диагностические мероприятия. определяет показания к опера­
тивному вмешательству.
Показания к оперативному вмешательству при шоке:
• кровотечение;
• разрывы внутренних органов;
• сдавление головного мозга;
• тампонада сердца;
• повреждения крупных сосудов.
После проведения указанных мероприятий продолжается синдромная
терапия шока, в основе которой лежат:
- защита мозга от афферентных болевых раздражений;
- воспаление гиповолемии и кровопотери;
- искусственная вентиляция легких и контроль за диурезом;
- коррекция нарушений диуреза и контроль за диурезом;
- коррекция сердечно-сосудистой недостаточности фармакологическими
препаратами проводится только после восполнения гиповолемии;
- детоксикация антиферментными препаратами;
- коррекция и восполнение всех видов гипоэргоза;
30