Стр. 29 - 2

8. транспортировка с постоянным контролем за гемодинамикой;
9. заполнение карты-направления с указанием проведенных мероприятий.
При тяжелой степени шока:
В случае клинической смерти (асистолия, апноэ):
1. диагностика (зрачки, пульсация сонных артерий);
2. отметка времени;
3. освободить дыхательные пути и полость рта от инородных тел;
4. интубация трахеи или воздуховод;
5. ИВЛ, закрытый массаж сердца;
6. в/в введение 0,1 мл/год жизни 0,1% р-ра эпинефрина гидрохлорида (ад­
реналина), 10% хлорида кальция - 1 мл/год жизни;
7. остановка кровотечения.
После восстановления сердечной деятельности или при отсутствии
асистолии:
1. пункция или катетеризация периферических или центральных вен;
2. на фоне продолжающейся вентиляции легких ввести наркотические
анальгетики - промедол 0,1 мг/кг в/в (0,1 мл/год жизни);
3. общая анестезия - оксибутират натрия (ГОМК) 100 мг/кг на 20-30 мл
5% глюкозы или калипсол 1-2 мл (5-7 мг/кг массы тела);
4. лечение гиповолемии струйным введение коллоидных растворов в объ­
еме более 2 мл/кг/мин.;
5. при неустойчивой гемодинамике - дофамин (допмин, добурекс) по 5-7
мкг/кг/мин.;
6. новокаиновые блокады в месте переломов;
7. иммобилизация конечности транспортными шинами;
8. транспортировка в ближайшее лечебное учреждение на фоне продолжа­
ющейся интенсивной терапии;
9. заполнение карты-направления с указанием времени остановки и вос­
становления сердечной деятельности и объема выполненных мероприя­
тий.
Помощь при шоке на догоспитальном этапе должна оказываться специа­
лизированной реанимационной бригадой; сердечно-легочная реанимация -
любым медицинским работником.
Тяжесть шока не является противопоказанием к транспортировке в ле­
чебное учреждение. Транспортировка должна осуществляться на фоне ин­
тенсивной терапии, оксигенации, под контролем АД и ЦВД.
Ле ч ен и е ш о к а н а г о с п и т а л ьн ом э тап е
При поступлении пострадавшего в приемное отделение и выявлении
признаков шока он немедленно направляется в реанимационное отделение,
29