Стр. 28 - 2

3. Частый, слабый, нитевидный пульс. Аритмии более характерны для кар-
диогенного шока.
4. Симптом «белого пятна» на ногтевой пластинке (в норме-1,5 сек на теп­
лой руке) - характерный признак шока и не вызывается при коллапсе.
5. Дельта То - разница между ректальной и кожной температурой. При
шоке дельта То превышает 4 градуса.
6. Уровень диуреза менее 0,5 мл/кг/час - признак шока
7. ЦВД при шоке падает до 0 и отрицательных величин (в норме венозное
давление в центральных венах 4-6 см. водн.ст.). При кардиогенном шоке
ЦВД растет. ЦВД - наиболее ценный показатель гемодинамики при шо­
ке и эффективности инфузионной терапии.
Леч ен и е ш о к а н а д о г о с п и т а л ьн ом э тап е
Решающее значение в лечении шока у детей имеет факт времени. Чем
раньше начата интенсивная терапия, тем больше возможностей вывести
больного из шока. Интенсивная терапия в полном объеме должна быть нача­
та на месте травмы и не может быть ограничена только обезболиванием, им­
мобилизацией и транспортировкой.
Основные задачи на догоспитальном этапе:
• устранение угрожающих жизни состояний (кровотечения, пневматоракс,
остановка дыхания и сердца);
• поддержание жизненно-важных функций организма;
• обезболивание;
• быстрая и безопасная транспортировка в специализированное лечебное
учреждение с продолжающейся в течении всего времени транспорти­
ровки интенсивной терапией.
Ал г о р и тм н е о т л ож н о й п о м ощ и
При легкой степени шока:
1. остановка кровотечения (зажим в ране, наложение жгута, давящей по­
вязки);
2. обезболивание: промедол 0,1 мл/год жизни, 1-2 мл 50% р-ра метамизола
натрия (анальгина), другие ненаркотические анальгетики);
3. новокаиновые блокады в месте перелома, внутритазовые;
4. наложение асептических повязок;
5. иммобилизация транспортными шинами;
6. в/в инфузии коллоидных жидкостей (10% альбумин 1 мл/кг/мин, по-
лиглюкин, полифер, макродекс, стабизол, волекам) со скоростью не ме­
нее 1 мл/кг/мин.;
7. оксигенотерапия;
28