Упрощенная HTML-версия
заичный» характер. Диффузно-мозаичные участки некротизированной про
топлазмы и скопление эндотоксинов при шоке представляют собой обшир
ное поле «суицидных мешков». Развивается феномен «биомассы раз-
можженной ткани» - краш-синдром.
V. Синдром гипоксии
Включает в себя следующие формы:
гипоксическую;
циркуляторную;
гемическую;
гистотоксическую.
Все формы при шоке прогрессируют, создают цепь необратимых изме
нений в тканях всех органов, что в современной литературе определяется как
«полиорганная недостаточность».
VI. Синдром симпатоадреналиновой недостаточности
Проявляется прогрессирующей гипоксией, повышением толерантности
к глюкозе, нарушениями минерального и водного обмена, потерей калия и
снижением диуреза. Морфологически проявляется картиной «шоковых
надпочечников»
VII. Синдром дефицита биоэнергии (гипоэргоз)
Различают:
•
гипоксический гипоэргоз
- следствие недостаточности окислительных
процессов при тканевой гипоксии, что ведет к поглощению энергии;
•
энзиматический гипоэргоз
- следствие преобладания катаболизма,
анаэробного окисления, с выделением свободных медиаторов воспале
ния;
•
субстратный гипоэргоз
связан с недостаточным поступлением белков в
клетку и его распадом.
Диагностика шока
1. Общая оценка состояния ребенка в шоке часто затруднительна, т.к. по
страдавшие не теряют сознания, заторможены, не жалуются, находятся в
ступоре. Характерны бледность, холодный липкий пот, мышечная гипо
динамия. Диагностика шока может быть осуществлена на основании тя
жести сочетанной травмы. Так, закрытый перелом бедра, костей таза со
провождается скрытой потерей крови в гематому до 20-30% ОЦК, что
приводит к геморрагическому шоку.
2. Измерение АД имеет практическое значение только для старших детей,
оно отражает больше степень коллапса, чем тяжесть шока.
27