Упрощенная HTML-версия
•
фазное прогрессирующее течение - характерно для шока в виде фазы
возбуждения, как адаптационной реакции и фазы запредельного тормо
жения как срыва адаптации;
•
для шока характерна тяжелая полиорганная недостаточность, хотя уз
ловые механизмы развития шока заключаются в поражении ЦНС и в
нарушениях микроциркуляции.
Классификация шоков
Выделяют:
I. Гиповолемические формы шока
• травматический (сюда же и ожоговый);
• геморрагический (часто сочетается с травматическим, но может
иметь и самостоятельное значение);
•
токсико-септический (бактериальный, септический);
•
анафилактический;
•
асфиктический шок новорожденных;
•
психический (реактивный психоз).
II. Негиповолемические формы шока
•
кардиогенный шок;
•
экзотоксический шок.
Разделение шока на гиповолемические и негиповолемические формы
условно, т.к. при всех видах шока гиповолемия играет большую роль. При
определении лечебной тактики обязательно учитывается степень гиповоле-
мии.
Коллапс
- острая сосудистая недостаточность, падение артериального
давления, часто сочетается с шоком, является его симптомом, но отличается
от шока тем, что нет прогрессирующей полиорганной недостаточности и
устранение причин коллапса быстро приводит к восстановлению гемодина
мики, достаточно придать горизонтальное положение ребенку и проявления
ортостатического коллапса ликвидируются.
Обморок
- потеря сознания без глубоких нарушений гемодинамики.
Применение раздражающих дыхательный и сердечно-сосудистый центры
средств улучшает состояние пациента. Коллапс и обморок - это симптомы, в
то время, как шок - генерализованный прогрессирующий синдром.
Сепсис
- генерализованный процесс очень близкий шоку. Однако при
сепсисе всегда выявляются локализованные процессы в виде входных ворот,
первичных, вторичных септических очагов. Возможен переход сепсиса в
токсико-септический шок.
Не потеряло практического значения разделение шока по степеням в за
висимости от уровня систолического давления:
• легкая степень
снижение АД до 70 мм.рт.ст.;
• средняя степень
снижение АД до 70-50 мм.рт.ст.;
24