Упрощенная HTML-версия
При III степени тяжести повреждения электрическим током на первое
место в лечебных мероприятиях выдвигается задача респираторной коррек
ции - кислородная терапия, снятие бронхо- ларинго-спазма (ингаляционные
и/или парентеральные бронхоспазмолитики). Терапия сердечной аритмии
включает в себя применение лидокаина (1,0 - 1,5 мг/кг) с последующим его
длительным введением (до 1 мг/кг-час), при устойчивой арит
мии/фибрилляции - новокаинамид (5 мг/кг в течение 5 минут).
При явлениях сердечной фибрилляции показана электрическая дефи
брилляция : грудные дети - 10-12 Вт/с, дети младшего возраста - 20-25 Вт/с,
дети старшего возраста - 30-50 Вт/с). Обязательна госпитализация ребенка в
реанимационное отделение, транспортировка - специализированной брига
дой.
При IV степени повреждения электрическим током ребенку на месте
происшествия (по освобождению от источника поражения) проводятся меро
приятия сердечно-легочной реанимации: освобождение дыхательных путей и
поддержание их свободной проходимости (воздуховоды, интубация трахеи),
ИВЛ и закрытый массаж сердца. При необходимости - использование меди
каментозной и/или механической (прекардиальный удар) и/или электриче
ской дефибрилляции. В последующем, по восстановлению сердечной дея
тельности ребенка на ИВЛ переводят специализированной реанимационной
бригадой в ОРИТ ближайшего стационара.
4. ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА
Отморожение
- это повреждение тканей, вызванное холодом, либо
контактом с холодными предметами. У детей наиболее часто отмороже
нию подвергаются конечности, а также нос и уши.
Классификация
•
I степень - кожные покровы бледные, иногда цианотичные, отечные.
•
II степень - на гиперемированной или синюшной коже возникают пузы
ри с серозной жидкостью. При этом базальный (ростковый) слой не по
вреждается и заживление происходит без рубца.
•
III степень - появляются пузыри с геморрагическим экссудатом, возни
кает некроз кожи и подкожной клетчатки. Постепенно образуется струп
черного цвета. После его отторжения остаются грануляции и рубцы.
•
IV степень - некроз всех слоев кожи, подлежащих тканей и костей. По
сле отторжения некротических тканей возможна влажная гангрена и
другие гнойные осложнения.
Пострадавшего необходимо доставить в теплое помещение, дать горячее
питье. На пораженный участок наложить теплоизолирующую повязку. Кате
194