Упрощенная HTML-версия
горически запрещается растирать зону отморожения снегом. Это усиливает
последующий некроз тканей.
При тяжелой форме отморожения - на конечность накладывается полу-
спиртовый термоизолирующий компресс, циркулярная новокаиновая блокада
выше участка повреждения. Отогревание или массаж области отморожения
не проводится - это может способствовать некрозу тканей в реактивном пе
риоде.
Обязательная транспортная иммобилизация пострадавшей конечности.
Ввести обезболивающие и седативные препараты в возрастной дозировке.
Пациент транспортируется в хирургическое отделение ЦРБ, поскольку
определить тяжесть повреждения тканей в дореактивном периоде отмороже
ния не представляется возможным.
В условиях хирургического отделения ЦРБ при тяжелом отморожении
проводится инфузионная терапия с использованием ангиопротекторов и рас
творов гепарина. Если циркулярные новокаиновые блокады на догоспиталь
ных этапах не были произведены, необходимо выполнить тщательную фу
тлярную блокаду 0,25%. раствором новокаина выше зоны отморожения..
Профилактика столбнячной инфекции проводится с учетом возраста и гра
фика прививочных мероприятий.
У детей, учитывая быстрые воспалительные изменения, должна прово
диться ежедневная смена повязок (полуспиртовых или со спиртовым раство
ром хлоргексидина) с контролем состояния тканей. Все мероприятия при
местном лечении должны быть направлены на профилактику инфицирова
ния, быстрейшую мумификацию и отграничение зоны некроза. В последую
щем, по строгим показаниям проведение некротомии (при влажной гангрене)
и некрэктомии с максимальным сохранением жизнеспособных тканей.
Общее замерзание
(переохлаждение) - общие патологические измене
ния в организме под воздействием холодовых факторов, проявляющиеся
снижением температуры тела и нарушением процессов теплопродукции
и теплоотдачи.
У детей переохлаждению способствуют: низкая температура воздуха,
повышенная влажность, малоподвижность ребенка, недостаточное утепление
при транспортировке и кровопотеря.
В патогенезе переохлаждения выделяют компенсированную и деком-
пенсированную фазы. В компенсированной фазе теплопродукция превышает
теплопотерю. При декмпенсации - теплопотери превышают теплопродук
цию.
Клинически переохлаждение протекает четыре стадии.
Стадия компенсации характеризуется мышечным возбуждением (мы
шечной дрожью), чувством озноба, сужением выводных протоков потовых
желез (“гусиная кожа”), направленным на снижения теплопотерь.
195