Упрощенная HTML-версия
Тактика и объем помощи при спаечной непроходимости
кишечникана ФАПе, в участковой больнице и врачебной амбулатории
1. прекратить питье и кормление;
2. при обильной рвоте ввести желудочный зонд;
3. с лечебной и диагностической целью сделать гипертоническуюклиз-
му)% раствор поваренной соли - от 50 до 150 мл в зависимости от воз
раста;
4. срочно транспортировать в ЦРБ или ОДКБ (куда ближе) санитарным
транспортом в сопровождении медицинского работника.
Тактика и объем помощи при спаечной непроходимости кишечника
в ЦРБ
Ранняя спаечная непроходимость:
1. Прекратить кормление через рот.
2. При обильной рвоте ввести желудочный зонд и промыть желудок 2%
содой до чистого раствора; зонд в желудке остается.
3. Выполнить двустороннюю паранефральную блокаду:
Техника паранефральной блокады. Манипуляция осуществляется под
местной анестезией 0,25% раствором новокаина(procaini hydrochloridum).
Вкол иглы производится в угол, образованный наружным краем выпрямите
ля спины и XII ребром. Иглу вводят в сагиттальной плоскости, посылая впе
реди струю новокаина до ощущения «провала» в паранефральное простран
ство, куда нагнетается от 10 до 80 мл (в зависимости от возраста) 0,25% но
вокаина.
4. Провести медикаментозную стимуляцию кишечника, которая включает
в себя трехкратное введение 0,5% раствора прозерина(proserinum) 0,1 мл
на год жизни с интервалом в 15 минут, во время последней инъекции
прозерина в/в вводится 10% раствор хлористого натрия(natrium chlora-
tum) 1 - 2 мл на 1 год жизни и ставится гипертоническая клизма.
5. Через 30-40 минут после проведения медикаментозной стимуляции ки
шечника выполняется сифонная клизма.
6. На живот - лазер с воздействием по 5 минут или ДДТ (диадинамические
токи).
7. При тяжелом состоянии ребенка весь вышеперечисленный комплекс ме
роприятий проводится на фоне коррекции нарушений гомеостаза, гемо
динамики, периферической микроциркуляции (см. раздел «Лечение пе
ритонита»).
8. При разрешении спаечной непроходимости больному через рот дают
50-80 мл бариевой взвеси и контролируют ее отхождение со стулом.
Весь комплекс вышеописанных мероприятий повторяют 4-6 раз и про
должают его в течение 24 часов.
9. При отсутствии положительных сдвигов или ухудшении состояния на
фоне консервативного лечения в течение 8-12 часов показано оператив
ное лечение.
176