Упрощенная HTML-версия
толстую кишку. ребенку дают 50-80 мл бариевой взвеси с последующим ди
намическим наблюдением за общим состоянием и отхождением бария со
стулом.
2.
Оперативное лечение инвагинации. Показания к операции: наличие
противопоказаний к консервативному расправлению инвагината:
а) возраст старше года;
б) повторяющаяся инвагинация;
в) давность болезни более 1 суток;
г) кровь в стуле более 12 часов;
д) наличие признаков осложнений;
е) неуверенность в диагнозе;
ж) безуспешная попытка консервативного расправления инвагината.
Обезболивание - ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ С МЫШЕЧНЫМИ
РЕЛАКСАНТАМИ И ИВЛ - срединная лапаротомия. При отсутствии выра
женных расстройств кровообращения в кишке производится дезинвагинация
с возможным отогреванием кишки. При вторичных изменениях в червеоб
разном отростке или дивертикуле Меккеля - показана аппендэктомия и ре
зекция дивертикула. При гангрене кишки после ее резекции накладывается
двойная или терминальная илеостома. Выполнение радикальных операций с
наложением анастоомозов на этапе ЦРБ нецелесообразно. При осложнении
инвагинации перитонитом, обязательным является проведение ребенку пред
операционной подготовки в течение 2-3 часов (см. раздел «Перитониты»). В
условиях перитонита считаем недопустимым формирование анастомозов, по
этому после резекции кишки следует ограничиться наложением илеостомы.
При улучшении состояния ребенка через 1 сутки, необходимо перевести
его (после предварительного согласования) в ОДКБ. При ухудшении состоя
ния ребенка обязателен вызов «на себя» хирурга и реаниматолога ОДКБ.
9. ФИМОЗ. ПАРАФИМОЗ. БАЛАНОПОСТИТ.
СИНДРОМ ОТЕЧНОЙ МОШОНКИ
Фимозом называется сужение крайней плоти, вследствие чего становит
ся невозможным выведение головки полового члена.
У мальчиков до 2-летнего возраста крайняя плоть гипертрофирована,
полностью прикрывает головку полового члена и свисает в виде избыточного
кожного хоботка с узким отверстием. Мочеиспускание не нарушено. При
приобретенном фимозе имеет место рубцовое сужение отверстия крайней
плоти, являющегося следствием рецидивирующего воспалительного процес
са в препуциальном мешке. Которое приводит к нарушению мочеиспускания,
вплоть до острой задержки мочи или баланопоститу- острому воспалению
крайней плоти.
136