Упрощенная HTML-версия
•
при небольших порезах и травмах, перед малыми хирургическими ма
нипуляциями - 15-20ЕД/кг в сутки в 1 прием;
•
при гемартрозах, подкожных и мышечных гематомах, полостных опера
циях - 35-40ЕД/кг в сутки в 2 приема;
•
при обширных травмах и при кровотечениях, угрожающих жизни (трав
мы головы, гематомы в области шеи, травматические операции на лег
ких, печени) - 50-100 ЕД/кг в сутки в 2 приема.
Повторные введения в той же дозе рекомендуется в течение 4-5 дней до
полной остановки кровотечения и предотвращения угрозы его возобновле
ния.
• при экстракции зубов - доза 30-40 ЕД/кг вводится за 12 часов и за 1 час
до манипуляции повторные введения указанной дозы рекомендуются
через 4-10 часов после экстракции, еще 3 дня ежедневно, а затем через
день до эпителизации лунки.
При отсутствии криопреципитата можно ввести: антигемофильный гло
булин ( расчет в международных ЕД, как и криопреципитата) или антигемо-
фильную плазму в разовой дозе 10-15 мл/кг; суточная доза 30-50 мл/кг рас
пределяется на 3 приема с интервалом 8 часов. Главная опасность при ис
пользовании плазмы - перегрузка объемом (для примера, 1 доза криопреци
питата = 200 мл антигемофильной плазмы).
При гемофилии В:
• Концентрат фактора 9 (иммунин, фейба тим 4 и др.), в/в, максимально 2
мл/мин; концентрат PPSB лиофинизированный (содержит 2,7,9,10 фак
торы свертывания) в/в струйно (расчет дозы как у криопреципитата);
•
При отсутствии концентрата PPSB - препарат выбора свежезаморожен
ная плазма (СЗП) 10-15 мл/кг, а также концентрат нативной плазмы
(КНП) из расчета 20-30 мл/кг в сутки в 2 приема до стабилизации состо
яния. Проведение эффективной терапии крайне затруднительно. В 1 дозе
СЗП/КНП в среднем содержится 50-100 МЕ фактора 9. Вводится
СЗП/КНП из расчета 1 доза на 10 кг веса больного. При выраженном ге
моррагическом синдроме и хирургических вмешательствах доза увели
чивается в 2-4 раза. Вводить препараты приходится дробно (не более 4
доз одномоментно) в связи с опасностью перегрузки кровообращения.
Особенности лечебной тактики при различных проявлениях геморраги
ческого синдрома.
При гемартрозах:
1. Иммобилизация пораженной конечности в физиологическом положении
на 2-3 дня, затем ЛФК;
2. Допустимы компрессы на пораженный сустав с 30% раствором димек-
сида, но не охлаждение его;
111