Упрощенная HTML-версия
3. При болях противопоказано назначение наркотиков и нестероидных
противовоспалительных средств (исключение - парацетамол);
4. При напряженном и очень болезненном гемартрозе после введения кон
центрата фактора, рекомендуется проведение пункционной аспирации
крови из суставной сумки с последующим введением 40-60 мг гидрокор
тизона.
При гематомах:
1. Постельный режим и ограничение физических нагрузок;
2. При признаках инфицирования гематомы - назначение антибиотиков (не
желательны пенициллин и его полусинтетические аналоги);
3. Избегать пункции гематом и аспирации крови, они показаны только при
симптомах сдавления.
При кровотечениях из носа
,
слизистой полости рта и дефектах ко
жи:
1. При носовых кровотечениях - избегать тугой тампонады, особенно зад
ней, что может спровоцировать более опасные гематомы в мягких тка
нях носа, зева и глотки;
2. Остановку носового кровотечения обеспечивает в/в струйное введение
концентратов факторов свертывания из расчета 10-20 МЕ/кг (каждые 8
12 часов);
3. Одновременно орошение слизистой оболочки и носа адроксоном, тран
самином, этамзилатом (дициноном), 5% раствором аминокапроновой
кислоты (АКК) и тромбином. При передней тампонаде носа одним из
этих препаратов должна быть пропитана турунда. Удаление тампона
проводят очень медленно, осторожно, обильно пропитывая тампон об
лепиховым маслом и вышеперечисленными средствами.
При кровотечениях из слизистой:
1. Обработка тромбином, 0,025% раствором адроксона или охлажденным
5% раствором АКК, трансамина, фибриновым клеем;
2. При дефектах кожи - давящая повязка с гемостатической губкой, тром
бином;
3. Перед лечением кариозного зуба достаточно однократно в/в введения
концентратов факторов. В течение 72-96 часов до и после процедуры
назначается АКК: детям 5% раствор АКК в/в капельно в дозе 100мг/кг
на одну инфузию. Взрослым больным - per os до 4-6г АКК в сутки в 4
приема.
При почечных кровотечениях:
1. Эффективны большие дозы антигемофильных препаратов (40 МЕ/кг) в
сочетании с преднизолоном (1 мг/кг сутки) в течении 7 дней;
2. Постельный режим;
112