Стр. 30 - 2

к плоскости операционной поверхности и перпендикулярно
позвоночному столбу. Чтобы не перерезать (а разделить) волокна твёрдой
мозговой оболочки, срез иглы должен быть параллельным позвоночнику
(рис. 2, 3).
Рис. 2. Направление иглы (часть 1).
Рис. 3. Направление иглы (часть 2).
• Несколько раз вынимая и вдвигая мандрен, продвигайте иглу
вращательными движениями до появления жидкости. Если
препятствием для дальнейшего продвижения является кость, иглу
надо извлечь до подкожной клетчатки, по возможности больше
выгнуть спину больного и изменить направление иглы
увеличением её наклона к голове. При слишком глубоком введении
иглы возможно повреждение сосудов эпидурального пространства.
Тогда жидкость вытекает с примесью крови. Если жидкость после
нескольких капель не очищается от примеси крови, иглу следует
удалить.
• Если игла прошла достаточно глубоко, а жидкость не получена, её
следует слегка потянуть на себя, контролируя истечение жидкости
движениями мандрена. При неудачной попытке можно произвести
пункцию выше на один межпозвоночный промежуток. При
появлении жидкости для предотвращения её потерь вновь
необходимо ввести мандрен в иглу.
• После измерения давления и забора СМЖ иглу удалите быстрым
движением. Место пункции обработайте дезинфицирующим
раствором и наложите стерильную повязку. Положение ребенка
после пункции должно быть с опущенным головным концом.
ОСЛОЖНЕНИЯ
30