Упрощенная HTML-версия
СОСТАВ БРИГАДЫ
Врач-педиатр, невролог или анестезиолог-реаниматолог и палатная
медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ
Халат медицинский, шапочка, очки, стерильные маски и перчатки,
стерильные салфетки или пелёнки, маска, пункционные иглы длиной 3-5 см и
диаметром 21-23 G, раствор для местной анестезии, шарики, раствор
антисептика, марлевые салфетки, прибор для измерения давления СМЖ,
стерильные пробирки, «иглы-бабочки» 24 G и длиной 3 см можно
использовать для недоношенных с массой тела менее 1000 г.
ПОДГОТОВКА
Исследование глазного дна. При беспокойстве больного можно
предварительно использовать седативные средства, предварительная обработка
кожи в месте проведения люмбальной пункции анестезирующим кремом,
время экспозиции 20-30 мин. Пациента укладывают на бок на жёсткой
поверхности. Место пункции должно быть на уровне головы врача. Выгнуть
дугой спину ребёнка, приблизив согнутые в коленях ноги к животу.
Позвоночник не должен иметь бокового изгиба и поворота по оси.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
• Вымойте руки, наденьте шапочку, маску, перчатки. Обработайте кожу в
месте пункции раствором антисептика, обложите место манипуляции
стерильным материалом.
• Кожные покровы больного в поясничной области повторно обработайте
раствором антисептика.
• Люмбальную пункцию производят у доношенных новорожденных между
остистыми отростками III и IV поясничных позвонков, у недоношенных -
между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков (рис. 1).
Место
пункции:
пересечение
линии,
соединяющей
наиболее
высокорасположенные точки гребешков подвздошной кости с остистыми
отростками позвонков.
Рис. 1. Место пункции.
• При необходимости кожу и подкожную клетчатку инфильтрируют
раствором анестетика.
• Остистые отростки позвонков, между которыми будет проводиться
пункция, фиксируйте пальцами левой руки и в промежуток между ними
введите иглу с мандреном. Направление иглы должно быть параллельным
29