k422 - page 907

907
лекарств, а также подготовку и контролю работников здравоохранения,
назначающих лекарства. [3]
Для выявления ошибок, связанных с неправильным применением
ЛС, был сделан анализ историй болезни и проведение экспертной
оценки фармакотерапии пациентов нескольких дневных стационаров
городских поликлиник. Всего было проанализировано 200 историй
болезни пациентов с сердечно - сосудистой
патологией (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония,
хроническая ишемия головного мозга), средний возраст которых
составлял 63 года (41-86 лет ). [1] В ходе анализа обнаружены
следующие врачебные ошибки в лечениипациентов (табл. 1):
1. Неправильноеназначение лекарственных средств (ЛС) былоотмечено
в 84 случаях, что составило 42% от всех ошибок фармакотерапии. Из
них необоснованно были назначены ЛС в 12 случаях (6%), ЛС с
неустановленной эффективностью или доказанной неэффективностью -
в 20 случаях (10%), назначения ЛС без учета фармакокинетики,
индивидуальных особенностей пациента выявлены в 22 случаях (11%),
базовое ЛС не было выделено в 26 случаях (13%), не выполнение всех
требований стандартов лечения - в 4 случаях (2%).
2. Полипрагмазия выявлена в 48 случаях, что составило 24% от всех
ошибок фармакотерапии. Из них более 10 препаратов одновременно
получали 4 пациента (2%), 7 и более препаратов – 30 пациентов (15%), 5
иболее препаратов - 14 пациентов (7%).
3. Не учитывалось взаимодействие ЛС в 46 случаях ( 23% от всех
ошибок фармакотерапии). В этих случаях высокий риск
ульцерогенности в результате взаимодействия лекарственных
препаратов (например, никотиновая и ацетилсалициловая
кислота) обнаружен в 10 случаях (5%), гепатотоксичности (например,
статины и никотиновая кислота) - в 16 случаях (8%), риск развития