k422 - page 136

136
подтверждения данного предположения, нами была выявлена прямая
корреляционная связьмеждупоказателемИМТи уровнемСАД (р=0,00).
Известно, что АГ является одним из основных факторов риска ССЗ, поэтому
решающую роль в профилактике СС осложнений, особенно у больных с
метаболическим синдромом, играет адекватная антигипертензивная терапия. В
нашемисследованиимы выявили, что достоверно высокая
(р = 0,01) лекарственная нагрузка антигипертензивными препаратами была в
группе пациентов женского пола, по сравнению с группой мужского пола. И
действительно, замечено, что АГ течет хуже у лиц женского пола, в связи с
более высоким ИМТ. Как известно, одним из важнейших условий
антигипертензивной терапии является достижение целевых уровней АД, при
которых отмечается наименьшая частота сердечно-сосудистых осложнений. А
препаратами выбора у больных с МС являются ИАПФ, в комбинации с
тиазидными и тиазидоподобными диуретиками. В ряде крупных
многоцентровых исследованиях было убедительно доказано , что ИАПФ
обладают нейтральным метаболическим действием в отношении их
углеводного и липидного обмена, и что очень важно могут уменьшать
резистентность тканей к инсулину. Кроме того ИАПФ могут потенцировать
брадикинин зависимые механизмы, которые способствуют высвобождению
эндотелий-зависимых вазодилятирующихфакторов иподавляют пролиферацию
гладкомышечных клеток. т.е обладают васкулопротективным эффектом,
оказывая тем самымблагоприятное влияниена течениеИБСприАГ.
Учитывая выше сказанное, мы проанализировали частоту использования
ИАПФ в лечении АГ и частоту достижения целевых значений. Было
выявлено, у лиц женского пола, где 2/3 получали ИАПФ , АД значительно
реже достигалацелевых значений.
Также доказано, что инсулинорезистентность, приводит к диффузной
генерализованной дисфункции сосудистого эндотелия, вызывает
вазоконстрикцию, и нарушение процессов фибринолиза, повышая риск