k422 - page 134

134
достоверно высокая лекарственная нагрузка, от трех до пяти групп препаратов,
по сравнению с группой мужского пола, где использовались 1-2 препарата. Как
известно, одним из важнейших условий антигипертензивной терапии является
достижение целевых уровнейАД, при которых отмечается наименьшая частота
сердечно-сосудистых осложнений . А препаратами выбора у больных с МС
являются ИАПФ, в комбинации с тиазидными и тиазидоподобными
диуретиками. В ряде крупных многоцентровых исследованиях было
убедительно доказано , что ИАПФ обладают нейтральным метаболическим
действием в отношении их углеводного и липидного обмена, уменьшают
резистентность тканей к инсулину, обладают васкулопротективным эффектом,
за счет потенциирования брадикининзависимых механизмов, оказывая тем
самым благоприятное влияние на течение ИБС при АГ. Учитывая выше
сказанное, мыпроанализировали частотуиспользованияИАПФ в леченииАГи
частоту достижения целевых значений. Было выявлено, что ИАПФ
назначались практически всем мужчинам, в 96% случаев и у всех были
достигнуты целевые значения АГ. В то время как только 2\3 лиц женского
пола получали ИАПФ и у 30% из них не было достигнуто целевое АД.
Известно, что неконтролируемая АГ приводит к развитию эндотелиальной
дисфункции, прогрессированию атеросклероза и является одной из
лидирующих причин смертности при сочетании с СД, в том числе с развитием
ИБС. Исследование нами частоты ИБС показало, что она встречается
одинаково часто, более чем у половины пациентов независимо от пола Т.е.
риск развития ИБС уженщин с АГ иМС, такой же как и у мужчин. При этом
высокие цифры САД достоверно оказывали прогностическое влияние на
развитиеИБСубольных сметаболическим синдромом.
Обсуждения. По данным Американской кардиологической ассоциации
абдоминальное ожирение является самостоятельным, мощным фактором
риска развития СД 2 типа иАГ[2]. Патогенетически связываетАГ иСД 2 типа
исходная инсулинорезистентность, которая является результатом