k421 - page 443

ВестникНОМУС. Сборникматериаловнаучной сессии-2013
443
существенного снижения заболеваемости инсультом ожидать нельзя. Это
связано не только с большей распространенностью заболеваний сердечно-
сосудистой системы в популяции, но и со значительной дистанцией между
современными знаниями о природе инсульта и их практическим
применением. Одним из наиболее перспективных направлений повышения
эффективности борьбы с инсультом является направление индивидуальной
профилактики, предполагающее своевременную диагностику,
прогностическую оценку и коррекцию патологических процессов и
клинических синдромов, способных привести к инсульту. Разработка этого
направления требует глубокого изучения патокинеза инсульта –
последовательных стадий развития патологического процесса, которые
приводят кдекомпенсации кровоснабжениямозга [8].
Известно , что риск инсульта у пациентов с артериальной гипертензией (АГ)
возрастает в 4 раза при уровне артериального давления (АД) более 160/95
мм.рт .ст. и в 10 раз – при АД более 200/115 мм.рт.ст. [18]. Прогноз у
пациентов с ОНМК зависит не только от достижения целевого АД, но и
наличия других факторов риска, вовлечения в процесс «органов-мишеней»,
наличие ассоциированных клинических состояний (инсульт,
инфарктмиокарда ) [13, 14].
У женщин в периклимактерическом периоде значительно возрастает риск
развития сердечно– сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности, риск
развития ОНМК повышается в 7 раз. Данное обстоятельство обусловлено
изменениями гормонального фона, характеризующимися снижением
выработки эстрогенов с возникновением их дефицита. В результате
возникающего дефицита эстрогенов возникают множественные нарушения
обмена веществ, в первую очередь липидного, что ведет к
прогрессирующему развитию атеросклероза, усугублению АГ . Также
происходит повышение вязкости крови, развиваются микроциркуляторные
нарушения, возрастает риск тромбозов. С каждым десятилетиемжизни после