k421 - page 228

ВестникНОМУС. Сборникматериаловнаучной сессии-2013
228
жидкий многократный стул , ребенок стал спокойным, дыхание
поверхностным, тоны сердца глухие , живот вздут . Кожа бледная с
цианотичным рисунком. Затем появились судороги и западение большого
родничка. Причиной смерти стала дыхательная недостаточность.
Клиническийдиагноз: нейротоксикоз неясной этиологии .
Обсуждение. По районамОмской области в период за 2007-2008 годы чаще
смерть детей от инфекционных причин регистрировалась в возрасте от 0 до
12 месяцев. На первом месте по смертности стоит Полтавский район (4), на
втором Омский (3), на третьем Муромцевский (2) район. На долю
смертельных случаев от цитомегаловирусной инфекции приходится 7 детей,
менингококковой- 4 ребенка, а на долю других видов инфекций 6 детей. Из
рассмотренных 17 летальных случаев в первые сутки погибли 9 детей , к
концу вторых суток – 2 детей, к концу третьих суток – 3 детей и к концу
шестых суток – 3 детей. При рассмотрении историй болезни с
менингококковой инфекцией были выявлены следующие ошибки в
клинической диагностики: - не был выставлен инфекционно-токсический
шок в диагноз у 1 ребенка; - проведена недооценка степени тяжестишока у 1
ребенка; - не заподозрена клиническая картина менингококковой инфекции у
1 ребенка; - не диагностированы осложнения в виде отека головного мозга, а
при патологоанатомическом исследовании обнаружены отек и набухание
головного мозга у 2 детей. Обнаружены следующее ошибки в лечебной
тактике: - был введен в качестве антибактериальной терапии не
левомицетина сукцинат, а пенициллин 1 ребенку; - не проводилось
антибактериальная терапия и гормонотерапия вообще у 1 ребенка; - были
назначены низкие дозы левомицетина сукцината у 1 ребенка; - были введены
низкие дозы гормонов у 2-х детей; - недостаточный объем инфузионной
терапии в 2-х случаях.
При цитомегаловирусной инфекции не проводилось обследование детей на
ВУИ (только у 1 ребенка). В единичных случаях в анамнезе матерей были
аборты и внематочная беременность . Только одна из шести матерей была