Упрощенная HTML-версия
ется остро с повышения температуры тела до фебрильных цифр, резкой головной боли, по
вторной рвоты. Менингеальные симптомы выражены умеренно, либо могут отсутствовать.
Поражение внутренних органов
При герпетической инфекции в результате вирусемии в процесс могут вовлекаться
несколько органов одновременно. Возможно также изолированное поражение пищевода,
легких или печени. Симптомами
герпетического эзофагита
являются дисфагия, загрудин-
ные боли и снижение массы тела. Эндоскопически обнаруживаются множественные оваль
ные язвы на эритематозном основании с пятнистой белой псевдомембраной или без нее. По
мере прогрессирования процесса происходит диффузное разрыхление всего пищевода.
Ло
кальный герпетический некротический пневмонит
развивается при распространении гер
петического трахеобронхита на легочную паренхиму. В результате гематогенной диссемина-
ции вируса со слизистой оболочки ротовой полости или половых путей может развиться
дву
сторонняя интерстициальная пневмония.
Герпетическому процессу обычно сопутствует
бактериальная, грибковая и паразитарная патогенная флора. У больных с иммуносупрессив-
ным состоянием летальность при герпетической пневмонии более 80%.
Герпетический ге
патит
имеет общие клинико-лабораторные признаки с гепатитами B и С. Повышается уро
вень билирубина и активность трансаминаз в сыворотке крови, в гемограмме регистрируется
лейкопения. Однако на фоне желтухи отмечается лихорадка, лабораторные маркеры вирус
ных гепатитов B и С отсутствуют. Может развиться синдром диссеминированного внутрисо-
судистого свертывания крови. К редко встречающимся осложнениям герпетической инфек
ции относятся
моноартикулярной артрит, гломерулонефрит, некроз надпочечников,
тромбоцитопения.
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови
умеренный лейкоцитоз, лимфопения, повышенная СОЭ.
Анализ спинномозговой жидкости:
ликвор прозрачный, вытекает частыми каплями,
плеоцитоз умеренный (до 1000 клеток), чаще лимфоцитарный, содержание белка повышено.
Метод выделения вируса в культуре тканей.
Материал для исследования: кровь,
ликвор, содержимое везикул, соскоб эпителиальных клеток из уретры или цервикального ка
нала, а также везикул на поверхности кожи. Недостатком метода является необходимость
получения культуры клеток, что не всегда возможно в вирусологических лабораториях по
техническим причинам.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
представляет собой процесс, состоящий из по
вторных циклов амплификации специфической последовательности молекулы ДНК ВПГ с
целью получения достаточно большого количества копий, которые могут быть выявлены
обычными методами детекции. Материалом для исследования служит кровь, ликвор, моча,
бронхоальвеолярный лаваж, содержимое везикул, соскоб эпителиальных клеток из очага по
ражения (кожа, слизистые, конъюнктива).
Метод обнаружения антигенов вируса простого герпеса (РИФ)
основан на выяв
лении светящихся иммунных комплексов образованных после соединения моноклональных
или поликлональных антител меченных флюорохромами с антигеном на поверхности инфи
цированных клеток находящихся в биологическом материале (кровь, ликвор, моча, брон
хоальвеолярный лаваж, содержимое везикул, соскоб эпителиальных клеток из очага пораже
ния).
Выявление ДНК или антигенов ВПГ-1 и В
Ш
-2 в лейкоцитах крови свидетельствует о
репликации вируса.
Метод обнаружения антител к вирусу простого герпеса (ИФА)
в исследуемом ма
териале (кровь, ликвор, моча, бронхоальвеолярный лаваж) определяют комплексные антите
ла классов IgA, IgM и IgG, также авидность IgG к антигенам HSV. Выявление IgM может
свидетельствовать об остром заболевании.
9