Упрощенная HTML-версия
Индекс авидности (ИА) менее 40% указывает на наличие первичной герпетической
инфекции. На фоне рецидивов ИА может оставаться высоким, поэтому имеет низкую ин
формативность.
Иммуноблот (Westernblot)
позволяет дифференцировать отдельные гликопротеиды:
gC-1 - высокоспецифичен для HSV-1, gG-2 - высокоспецифичен для HSV-2, gB-1 и gD-1 -
специфичны для HSV-1 и HSV-2.
МРТ
в острый период болезни видны разных размеров гиперэхогенные очаги на Т2-
взвешенных изображениях преимущественно в лобных и височных, реже в теменных и заты
лочных долях, в таламусе. В дальнейшем на их месте образуются кисты, определяется атро
фия коры мозга с развитием викарной внутренней и наружной гидроцефалии, множествен
ные кальцификаты и участки глиоза, признаки демиелинизации белого вещества.
Лечение герпетической инфекции
• Режим постельный, особенно при тяжелых и генерализованных формах заболева
ния.
• Диета молочно-растительная, механически щадящая при поражениях желудочно
кишечного тракта и полости рта.
• Этиотропная терапия используют препараты, блокирующие репликацию вирусов за
счет нарушения синтеза их нуклеиновых кислот (ацикловир, теброфен, бонафтон,
риодоксол, видарабин). При частых рецидивах их назначают внутрь или паренте
рально. Из противовирусных препаратов широкое применение нашел ацикловир.
Ацикловир (препарат фирмы "Wellcome", Англия), известный также под названием
"Зовиракс" (Франция), и "Виралекс" (Словения). Высоко избирательно влияет на
HSV-1 и HSV-2. Легко проходит через эпителий роговицы (глазная мазь) и создает
терапевтическую концентрацию в глазной жидкости. Препарат действует исключи
тельно в клетке, пораженной вирусом, и не оказывает влияния на нормальные про
цессы, протекающие в клетках макроорганизма.
Ацикловир (200 мг таблетки/капсулы, суспензия для перорального приема
200 мг/5 ml, 3% и 5% мазь, флакон с лиофилизированным порошком для приготовления рас
твора содержит 250 мг, в/в).
Способ применения и дозы. Внутрь, внутривенно, наружно и местно. Внутрь взрослым
и детям старше 2 лет по 0,2 г 5 раз в день, детям до 2 лет - по 0,1 г 5 раз в день. Курс лечения
5 дней. При кератите глазная мазь - 5 раз в день в течение 7 - 10 дней. Дозы препарата для
внутривенного введения определяются из расчета 5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки с интер
валом 8 часов. Раствор вводят в виде в/в инъекций медленно (в течение 1 часа) или капельно.
На курс - от 3 до 10 введений в зависимости от выраженности клинических проявлений. Ле
чение необходимо назначать как можно раньше. Показано, что в/в введение ацикловира в до
зе 15мг/кг/сут высокоэффективно при поражении нервной системы, генерализованных фор
мах. Длительность терапии зависит от длительности болезни, локализации и распространен
ности поражения и частоты рецидивов.
В качестве патогенетической терапии при тяжелых генерализованных формах, пора
жении ЦНС, рецидивирующем течении назначают препараты рекомбинантных интерферо-
нов (виферон) и индукторы интерферона, такие как циклоферон (№10-12), , неовир, реком
бинантный интерлейкин-2 (ронколейкин) (см. приложение).
Лечение локализованной формы
В случаях локализованных кожных форм, протекающих легко, с необширными пора
жениями и редкими рецидивами (1 раз в 6 мес. и реже), можно ограничиться симптоматиче
скими препаратами, которые обладают дезинфицирующим, подсушивающим, эпителизиру-
ющим действием. В качестве антисептических средств широко применяют обработку пора
женных участков кожи 1-2% раствором бриллиантового зеленого. При локализованных фор
10