Упрощенная HTML-версия
наслоение массивных геморрагических корок. Одновременно с высыпаниями на коже неред
ко в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, глотки, половых
органов. В течение недели могут появляться новые элементы и вокруг основного очага, и на
непораженной коже.
При не осложненном течении заболевания через 6-10 дней геморрагические корки от
падают. Иногда на месте высыпаний остается поверхностная атрофия в виде едва заметных,
округлых, слегка вдавленных рубцов размером 3-5 мм в диаметре, реже крупные рубцы по-
лициклической конфигурации. При появлении типичных для герпетической экземы везику-
ло-пустулезных высыпаний клиническая картина предшествующего атопического дерматита
обычно ослабевает или исчезает. В период, когда герпетические высыпания разрешаются, и
высокая температура тела больного критически или литически снижается, в очагах снова на
первый план выступают клинические проявления атопического дерматита. Впервые возник
шая герпетическая экзема продолжается в среднем 10-20 дней. Рецидивы протекают легче,
без нарушения общего состояния.
При герпетической экземе возможно развитие септических осложнений в виде стреп-
то- и стафилодермий, гнойного отита, сепсиса. У детей до одного года герпетическая экзема
протекает наиболее тяжело и развитие осложнений у данной группы больных наиболее веро
ятно. У всех больных вне зависимости от тяжести заболевания отмечается региональный
лимфаденит: увеличение подчелюстных, шейных, затылочных лимфатических узлов. В 60%
случаев отмечается гепатоспленомегалия, в 20% - спленомегалия. У ряда больных регистри
руется расстройство стула, выражающееся в его учащении, разжижении.
Герпетический стоматит.
Высыпания локализуются чаще всего на слизистой обо
лочки щек, десен, неба, внутренней поверхности губ, на языке, реже на мягком и твердом
небе, небных дужках и миндалинах. Процесс носит ограниченный характер и представляет
собой везикулезно-эрозивные островки с остатками отслоившегося эпидермиса, располо
женного на эритематозно-отечных участках слизистой оболочки рта. Десны на всем протя
жении при герпетическом стоматите отечны. На небе могут образовываться сливающиеся
эрозивные очаги с фестончатыми контурами. При глоссите на языке среди плотного белого
налета видны редкие везикулы округлой формы. Раздражение слизистой оболочки приводит
к постоянному слюнотечению. Из-за болезненности прием пищи ограничен.
Генитальный герпес.
Герпетическое поражение половых органов характеризуется
островоспалительными проявлениями. У мальчиков высыпания локализуются на внутреннем
листке крайней плоти, на головке, шейке и теле полового члена. У девочек поражаются чаще
малые половые губы, клитор, влагалище. Высыпания также представлены везикулами, эро
зиями, язвами на фоне эритемы и отечности, часто сопровождаются болезненностью, зудом.
При вовлечении в процесс слизистой оболочки уретры появляется болезненность при моче
испускании и серозные выделения из уретры.
Первичная инфекция иногда протекает в виде острого некротического цервицита. Ха
рактеризуется умеренным повышением температуры тела, недомоганием, мышечными бо
лями, дизурическими явлениями, болями в нижних отделах живота, симптомами вагинита,
увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. Характерно двухстороннее
распространение сыпи на наружных половых органах. Элементы сыпи полиморфны —
встречаются везикулы, пустулы, поверхностные болезненные эрозии.
Офтальмогерпес.
Клиническая картина герпетических заболеваний глаз отличается
большим разнообразием и нередко осложняется сопутствующей инфекцией и метаболиче
ским поражением ткани глаза, повышением внутриглазного давления и вторичной глауко
мой, нарушением прозрачности хрусталика и развитием катаракты.
Первичный офтальмогерпес развивается у людей, не имеющих противовирусного им
мунитета. Заболевание чаще наблюдается у детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет и у взрос
7