Упрощенная HTML-версия
Диагностика
Эпиданамнез
1. Перенесенные матерью во время беременности ОРВИ с мононуклеозоподобным синдро
мом
2. Наличие у матери цитомегаловирусной инфекции
3. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (кольпит, бактериальный вагинит,
самопроизвольные выкидыши, внутриутробная гибель плода)
Опорно-диагностические признаки врожденной ЦМВИ
1. Тромбоцитопеническая пурпура
2. Желтуха
3. Гепатоспленомегалия
4. Микроцефалия
5. Гипотрофия
6. Недоношенность
7. Гепатит
8. Энцефалит
9. Хориоретинит
Лечение.
Показанием к проведению этиотропной терапии врожденной ЦМВИ является активный
период клинически манифестной формы заболевания. Критериями активности ЦМВ-
инфекционного процесса являются лабораторные маркеры активной репликации вируса (ви-
ремия, ДНК-емия, АГ-емия).
Патогенетическая терапия направлена на нормализацию функций иммунной системы, в
том числе интерфероновой защиты.
Цитотект -
специфический иммуноглобулин. Его действие основано на нейтрализации
вируса ЦМВ специфическими анти-ЦМВ-АТ класса Ig G, содержащимися в препарате. Кро
ме этого Цитотект активизирует атнителозависимую цитотоксичность анти-ЦМВ-Т(CD8)-
лимфоцитов. Обладает высокой активностью, благодаря содержанию в эффективных кон
центрациях нейтрализующих антител, комплементарных гликопротеинам оболочки вируса
(gp58, gp 86, 115). Применяется в дозе 2 мл/кг/сут в/в капельно с введением через день, на
курс - 3-5 инъекций. Или по 4 мл/кг/сут - введение через каждые 3 дня- в 1-й день терапии,
5, и 9. В дальнейшем суточная доза снижается до 2 мл/кг/сут и в зависимости от клинической
симптоматики и активности инфекционного процесса вводится еще 1-3 раза с тем же интер
валом. Применяется до исчезновения клинических симптомов.
Пентаглобин
(фирма Biotest Pharma, Германия) вводят внутривенно ежедневно по 5
мл/кг в течение 3 дней подряд со скоростью 1,7 мл/кг/ч. Детям и взрослым при синдромах
иммунодефицита вводят в дозе 3 - 5 мл/кг массы тела в течение 3 дней подряд со скоростью
0,4 мл/кг/ч. В случае необходимости повторный курс повторяют после недельного перерыва.
Сандоглобулин
(фирма Sandoz Pharma, Швейцария) близок к плазме человека и на 96%
представляет собой JgG. Вводят в/в новорожденным и недоношенным детям от 0,5 до 1 г/кг с
перерывом 1 - 2 дня (от 1 до нед). При синдромах первичного иммунодефицита разовая доза
составляет 0,2 - 0,8 г/кг массы тела (в среднем 0,4 г/кг). Препарат вводят с интервалом 3 - 4
недели. При синдромах вторичного иммунодефицита доза составляет 0,2 - 0,8 г/кг. Препарат
вводят с интервалом 3 - 4 нед. Однако иммунотерапия оказывает побочное действие, хотя та
кие осложнения, как тяжелая гипотония, коллапс и потеря сознания наблюдаются исключи
тельно редких случаях.
Назначают препараты рекомбинантных интерферонов:
Виферон-1
по 1 свече 2 раза в
день - 10 дней, далее по 1 свече 1 раз в день до 1 месяца.
33