Упрощенная HTML-версия
ДИАГНОСТИКА ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Согласно современным представлениям приняты следующие лабораторные критерии
активности.
Маркеры активной репликации
Вирусемия.
Среди лабораторных методов “золотым стандартом” является выделение
вируса из крови, ликвора, содержимого везикул в культуре тканей (чувствительность 80
100%, специфичность 100%).
ДНК-емия.
Для подтверждения этиологии инфекции используется обнаружение ге
нома вируса в крови и ликворе методом ПЦР.
Антигенемия.
Наиболее информативным для констатации активности инфекционно
го процесса является исследование лейкоцитов крови на наличие “ранних белков” ЦМВ с
помощью РИФ. Известно, что вирус ЦМВ персистирует в крови недолго - в течение не
скольких недель. Обнаружение антигена или ДНК вируса в крови и ликворе, можно тракто
вать как признак активного инфекционного процесса.
Иммунологические маркеры
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Выявление специфических IgM имеют важное значение в установлении врожденной
инфекции, поскольку IgM трансплацентарно не передаются и относятся к антителам, выра
батываемым организмом новорожденного. Считается, что период полураспада IgM составля
ет 1-3 мес. Однако их появление в сыворотке крови нередко отстает от клинических прояв
лений заболевания. Поэтому отсутствие при однократном обследовании в периоде новорож-
денности специфических антител, относящихся к IgM, не является достоверным свидетель
ством отсутствия антенатального инфицирования]. Кроме того, IgM-ответ может быть “за
маскирован” высокой концентрацией IgG-антител, что может давать ложноотрицательные
результаты.
Определение противогерпетических антител (нарастание титра, выявление IgM) имеет
значение лишь при первичной инфекции, так как в дальнейшем они обнаруживаются у
большинства людей, а рецидивы, как правило, не дают серологических сдвигов. Определе
ние уровня противогерпетических антител у матери не имеет диагностического значения для
новорожденного.
Обнаружение только класса IgG не позволяет охарактеризовать период заболевания,
поскольку у детей первого года жизни в крови могут присутствовать материнские IgG анти
тела. Поэтому необходимо определение авидности антител. В начале иммунного ответа ИА
низкий (ИА<30%). Далее авидность антител нарастает, и чем больше времени проходит от
момента первичного взаимодействия антигена возбудителя с иммунной системой, тем выше
авидность синтезируемых иммуноглобулинов. Высокоавидным считают показатель более
40%.
34