Упрощенная HTML-версия
ших корковых центров. Летальность при генерализованной инфекции без противовирусной
терапии составляет от 50% до 95% случаев.
Диагностика
Эпиданамнез
1. Наличие у матери герпетической инфекции
2. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (кольпит, бактериальный ваги
нит, самопроизвольные выкидыши, внутриутробная гибель плода)
Опорно-диагностические признаки врожденной герпетической инфекции
1. Менингоэнцефалит, энцефалит
2. Гепатит
3. Желтуха
4. Гепатоспленомегалия
5. Интерстициальная пневмония
6. Кардиопатия
7. Кератиты, хореоретиниты
8. Необильные герпетические высыпания
9. Внутриутробная гипотрофия
10. Петехии, экхимозы, тромбоцитопения
Лечение.
При всех формах неонатальной герпетической инфекции показана специфическая
противовирусная терапия, поскольку локализованная форма может предшествовать генера
лизации инфекции. Благоприятный исход заболевания обеспечивается ранним назначением
противовирусной терапии. У новорожденных при локализованных формах заболевания при
меняют ацикловир внутривенно в дозе 45/мг/кг/сут (10-14 дней), при генерализованной ин
фекции и менингоэнцефалите - 60/мг/кг/сут (не менее 21 дня). Энтеральное введение препа
рата у новорожденных может быть недостаточно эффективным. При генерализованной фор
ме инфекции в комплексной терапии новорожденных, в том числе недоношенных детей, мо
гут быть использованы стандартные внутривенные иммуноглобулины и иммуноглобулины с
высоким титром антител к вирусу простого герпеса, а также виферон-1 1 раз в сутки (per rec
tum) в течение 5 дней.
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Субклиническая форма врожденной ЦМВИ встречается в 90-99% случаев. В этом
случае она протекает бессимптомно. Бессимптомное течение ЦМВИ может проявить себя
через несколько недель или месяцев при наличии неблагоприятных отягощающих факторов,
которыми чаще всего бывают инфекционные заболевания. Причем она обусловливает более
тяжелое течение заболевания, присоединение различных инфекционных осложнений. По-
видимому, хотя материнские антитела не всегда защищают плод от заражения, они каким-то
образом ослабляют его вирулентность.
Классическая врожденная ЦМВИ характеризуется выраженными признаками токси
коза, желтухой с момента рождения, геморрагическим синдромом, гепатоспленомегалией,
поражением ЦНС. Наиболее широко распространенным симптомокомплексом, выявляемым
у новорожденных с ЦМВИ, становится сочетание низкой массы тела при рождении с гепато-
спленомегалией и желтухой.
В связи с полигистиотропностью ЦМВ и разнообразием патологии, обусловленной
его воздействием, общепринятой классификации ЦМВИ на сегодняшний день не существу
ет. В клинической практике используется деление заболевания на локализованные (изолиро
ванное поражение слюнных желез или, реже, другого органа) и генерализованные формы.
Это деление условно, так как при любой форме ЦМВИ вирус циркулирует по всему орга
низму с клетками крови, а лимфогистиоцитарные инфильтраты и вирусная ДНК могут быть
30