Упрощенная HTML-версия
аритмия, дизурия, быстрая физическая утомляемость с последующей продол
жительной усталостью и др.
4. Симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препа
ратам, инсоляции, алкоголю и некоторым другим факторам.
Согласно диагностическим критериям 1994 г. диагноз синдрома хронической устало
сти считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и четыре
признака из приведенных ниже восьми дополнительных (которые также наблюдаются не ме
нее 6 месяцев): нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные
шейные лимфатические узлы; мышечные боли, полиартралгии; необычная новая для больно
го головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения.
ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСОМ ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА 8 ТИПА
Клинические проявления первичной инфекции, вызываемой вирусом герпеса челове
ка 8 типа (HHV-8), не описаны, возможно, она протекает бессимптомно. В настоящее время
HHV-8 рассматривается в качестве этиологического агента всех клинических форм саркомы
Капоши: до 80,6% идиопатической и до 100% СПИД-ассоциированной, а также двух лим
фопролиферативных заболеваний: первичной лимфомы серозных оболочек при СПИДе
(первичной выпотной лимфомы, лимфомы первичного экссудата) и некоторых случаев бо
лезни Кастлемана (многоочагового заболевания Кастлемана, ангиофолликулярной гиперпла
зии лимфоузлов). Имеются также указания на связь HHV-8 с другими новообразованиями, в
том числе со злокачественными новообразованиями кожи, некоторыми В-клеточными лим-
фомами и миеломной болезнью.
Саркома Капоши
Заболевание развивается, как правило, только на фоне иммунодефицита (вследствие
ВИЧ-инфекции, злокачественного новообразования или химиотерапии). Саркома Капоши
представляет собой многоочаговую сосудистую опухоль, поражающую кожу, внутренние
органы и лимфоузлы. Гистологически она состоит из пролиферирующих веретенообразных
клеток, активированных эндотелиальных клеток, фибробластов, гладкомышечных и воспа
лительных клеток. Описано три варианта саркомы Капоши:
1. Классическая - вялотекущее, медленно прогрессирующее заболевание, встречающее
ся у пожилых мужчин из Средиземноморья;
2. Эндемическая - встречается в Африке, включает в себя лимфатический тип, болеют в
основном дети младшего возраста;
3. Эпидемическая - у ВИЧ-инфицированных.
Диагностика
Универсальным для диагностики HHV-6, HHV-7 и HHV-8 является метод
ПЦР
, с по
мощью которого можно выявить ДНК вирусов в крови, слюне, лимфоцитах периферической
крови, спинномозговой жидкости, эякуляте, а также в очагах поражения из саркомы Капоши
(для HHV-8).
Для диагностики HHV-6-инфекции может быть использовано выделение вируса на
чувствительных культурах клеток, обнаружении вирусных белков (с помощью иммунопе-
роксидантного, иммунофлюоресцентного методов, электронной микроскопии) и выявлении
вирусоспецифических антител в крови методом непрямой иммунофлюоресценции. Виру
соспецифические IgМ синтезируются через 2 недели после острой первичной инфекции, до
стигая титра 1/1280, а IgG - на неделю позже и достигают более высокого титра - 1/10240.
Поскольку титр IgМ быстро снижается и они исчезают через 4-6 недель, острая первичная
HHV-6-инфекция диагностируется по наличию IgG (положительным считается титр 1/20).
Периодическая реактивация и активная персистенция HHV-6-инфекции у больных с дефек
том иммунного ответа приводит к повышению титра вирусоспецифических IgG, зачастую
без соответствующего повышения титра IgМ. Первичная HHV-6-инфекция у иммунокомпе-
26