Упрощенная HTML-версия
копения - единственные симптомы, которые отличают эту инфекцию от лихорадки, вызван
ной другими причинами. Установлена связь этого заболевания с моноклональной пролифе
рацией В-клеток.
Инфекции ЦНС
Обычно первичная инфекция протекает легко, но у некоторых детей возникают
осложнения со стороны ЦНС, которые иногда сопровождаются сыпью. Самое частое ослож
нение - фебрильные судороги. У трети детей младше 2 лет с данным симптомом обнаружи
вается инфекция, вызванная HHV-6. При первичной инфекции частота фебрильных судорог
достигает 13%, в дальнейшем судорожный синдром может затягиваться и рецидивировать.
Поскольку инфекция, обусловленная HHV-6, протекает с высокой лихорадкой, не ясно, что
именно служит причиной судорог - лихорадка или проникновение вируса в ЦНС. Вирусная
ДНК была обнаружена в СМЖ у детей с острой инфекцией, что предполагает участие в пато
генезе фебрильных судорог проникновение вируса в ЦНС. Другие неврологические ослож
нения включают энцефалит, менингоэнцефалит и серозный менингит.
Посттрансплантиционные инфекции
Трансплантация внутренних органов повышает риск инфекций, вызванных HHV-6.
Считается, что большинство этих заболеваний обусловлено реактивацией латентной инфек
ции в результате угнетения иммунитета. При отторжении почечного трансплантата повыша
ется титр антител к вирусу, а в самом трансплантате обнаруживается вирусный антиген. У
реципиентов костного мозга вирус может вызывать интерстициальную пневмонию, оттор
жение трансплантата и сыпь, как при реакции «трансплантат против хозяина».
ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСОМ ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА 7 ТИПА
Вирус герпеса человека 7 типа (HHV-7) вызывает первичную инфекцию, которая про
текает в клинически выраженной форме. По оценкам, HHV-7 вызывает до 10% случаев вне
запной экзантемы, протекающей с такой же сыпью, как при HHV-6-инфекции. Есть предпо
ложение, что HHV-7 является опосредованной причиной внезапной экзантемы, за счет реак
тивации HHV-6 из латентного состояния. Другие проявления первичной инфекции - лихо
радка, неосложненные фебрильные судороги, увеличение лимфатических узлов, гепатит, мо-
нонуклеозоподобный синдром, панцитопения с явлениями иммунодефицита, а также син
дром хронической усталости. При взаимодействии HHV-7 и ВИЧ появляется конкурирую
щий эффект за очередность инфицирования CD-лимфоцитов.
Синдром хронической усталости
Как самостоятельное заболевание синдром хронической усталости впервые был выде
лен в 1988 г. Центром по контролю заболеваний (The Centers for Disease Control - CDC, Ат
ланта, США), которым сформулированы большие и малые диагностические критерии данно
го синдрома. Этот диагностический комплекс подвергался пересмотру в 1991, 1992, 1994 гг.
К большим (обязательным) диагностическим критериям относят наблюдающуюся в
течение не менее 6 месяцев у ранее здоровых людей постоянную усталость и снижение рабо
тоспособности на 50% и более. Вторым обязательным критерием является отсутствие забо
леваний или других причин, которые могут вызвать такое состояние.
Малые критерии можно объединить в несколько групп.
1. Симптомы, отражающие наличие хронического инфекционного процесса: суб-
фебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических
узлов (шейных, затылочных, подмышечных), мышечные и суставные боли.
2. Психические и психологические проблемы: нарушение сна (гипо- или гипер-
сомния), снижение памяти, повышенная раздражительность, снижение интел
лекта, невозможность концентрации внимания, депрессия и т.д.
3. Симптомы вегетативно-эндокринной дисфункции: быстрое изменение массы
тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита,
25