Упрощенная HTML-версия
При диагностировании легкой формы лечение проводят
лейкинфероном
или
виферо-
ном
по 500 тыс МЕ 3 раза в неделю в течение 4 недель, или индукторами интерферонов: ри-
достин (№5-7), неовир (№5) (см. приложение).
В качестве заместительной терапии возможно назначение нормального человеческого
иммуноглобулина по 1,5—3 мл внутримышечно 1 раз в 2 — 3 дня курсом 3—5 инъекций.
При наличии инфекционного токсикоза проводят инфузионную терапию. При воз
никновении органной патологии (гепатит, пневмония, панкреатит, энцефалит и др.) кроме
базисной терапии проводят общепринятое лечение с учетом тяжести поражения органа. При
развитие бактериальных осложнений назначают антибиотики.
Противорецидивная терапия проводится препаратами рекомбинантных интерферонов
или индукторов интерферона в случае, если у ребенка появляются признаки реактивации ви
руса по схеме, как в остром периоде.
ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСОМ ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА 6 ТИПА
Вирус герпеса человека 6 типа (HHV-6) вызывает широкий спектр заболеваний, от
бессимптомной до смертельной диссеминированной инфекции. Вирус поражает чаще всего
CD4+Т-лимфоциты, персистирование вируса также возможно в других клетках и тканях, в
т.ч.в моноцитах/макрофагах, слюнных железах, в лёгких, в мозге и почечной ткани, в ден-
тритных клетках, фибробластах, эпителиальных клетках, в клетках-предшественниках кост
ного мозга. В большинстве случаев первичная инфекция развивается в первые годы жизни и
протекает как внезапная экзантема или как неспецифическое лихорадочное заболевание. С
HHV-6 связывают следующие болезни: лихорадка неясного генеза, нейтропения неясного
генеза, фебрильные судороги, менингит и энцефалит, мононуклеозоподобный синдром, дру
гие кожные высыпания (синдром Джанноти-Крости, болезнь Верльгофа?)
У детей HHV-6 также может вызвать раздражительность, поражение респираторного
тракта, дисфункцию желудочно-кишечного тракта различной локализации, гепатит.
Внезапная экзантема (детская розеола)
- распространенное острое лихорадочное
состояние детей грудного и младшего возраста (от 3 месяцев до 3 лет). Около половины всех
случаев первой в жизни лихорадки новорожденных связаны с первичным инфицированием
HHV-6. Инкубационный период заболевания - 5-15 дней. Лихорадка (38,5-40,00С) держится
3-5, затем температура быстро нормализуется и появляется розовая пятнистая или пятнисто
папулезная сыпь. В свое время внезапная экзантема получила название «шестой болезни»
как одна из шести детских инфекций, протекающих с сыпью. Многие годы причина этой бо
лезни оставалась неизвестной, однако выделение у детей с внезапной экзантемой HHV-6 из
лимфоцитов крови и последующая сероконверсия подтвердили, что ее возбудителем служит
именно этот вирус (в дальнейшем было установлено, что небольшую часть случаев внезап
ной экзантемы вызывает вирус герпеса человека 7 типа (HHV-7)). Инфекция протекает с ви-
ремией, проще всего выделить вирус за один-два дня до появления сыпи. Исчезновение ви
руса из крови совпадает с появлением нейтрализующих антител.
До появления сыпи никаких характерных симптомов, позволяющих отличить эту ин
фекцию от других лихорадочных заболеваний, нет. При этом нередко обнаруживается уве
личение заушных лимфоузлов. Поскольку лихорадка обычно бывает высокой (более 390С), а
дифференциальная диагностика трудна, у детей младшего возраста эмпирически назначают
антибиотики. Нормализацию температуры и появление сыпи ошибочно расценивают как ал
лергическую реакцию на антибиотик. Сыпь пятнистая, папулезная или пятнисто-папулезная,
появляется, как правило, на туловище. Патогенез ее не известен. Поскольку сыпь возникает,
когда исчезает виремия и появляются нейтрализующие антитела, предполагают ее иммун
ную природу. Обычно сыпь проходит через 3-4 дня.
Лихорадка
У детей раннего возраста (от периода новорожденности до 4 лет) HHV-6 часто вызы
вает лимфопролиферативное лихорадочное состояние без сыпи. Мирингит и умеренная лей
24