Упрощенная HTML-версия
B25.0 Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1*)
B25.1 Цитомегаловирусный гепатит (K77.0*)
B25.2 Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни
B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная
Несмотря на накопленный опыт по изучению ЦМВИ, до настоящего времени не су
ществует общепринятой классификации клинических форм заболевания. Наиболее часто в
практике используется классификация, предложенная А. П. Казанцевым и Н. И. Поповой
(1980). Авторы выделяют врожденную и приобретенную ЦМВИ, характеризуя врожденную
как острую или хроническую, а приобретенную как латентную, генерализованную и острую
формы. Очевидно, что эта классификация не отражает многообразия клинических форм и
особенностей течения цитомегаловирусной инфекции.
Клинические проявления
Инкубационный период точно не установлен. По-видимому, он колеблется от 2-х
недель до 2-3 месяцев.
Приобретенная ЦМВИ у детей чаще протекает как локализованная форма.
Локализованная форма
(сиалоаденит) характеризуется изолированным увеличением
слюнных желез (чаще околоушной, реже подчелюстных и подъязычной) и умеренно выра
женным синдромом интоксикации. Может проявляться повторными паротитами, что отлича
ет ее от паротитной инфекции.
Острая ЦМВИ может проявляться в виде
мононуклеозоподобного синдрома
. Начина
ется остро с появления симптомов интоксикации (слабость, головная боль, боли в мышцах),
иногда с ознобами, повышения температуры. Лихорадка отмечается у 30% детей, она длится
в среднем 2 недели. Развиваются гепатомегалия, незначительная лимфаденопатия, слабость,
повышенная утомляемость, головные боли. Могут выявляться фарингит, тонзиллит, редко
спленомегалия. Повышаются уровни трансаминаз, билирубина. Сыпь носит макуло-
папулезный характер. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и атипичные моно-
нуклеары в количестве более 10%. Заболевание протекает доброкачественно и обычно за
канчивается клиническим выздоровлением. В ряде случаев выявляется реактивный гепатит.
Поражение респираторной системы
при приобретенной ЦМВИ может проявляться
в виде фарингита, крупа, бронхита или пневмонии. Слизистая оболочка ротоглотки гипере-
мирована, отечна. Небные миндалины увеличены, возможно присоединение ангины. Течение
бронхита характеризуется упорным нередко коклюшеподобным кашлем. Симптомы инток
сикации выражены умеренно или не отмечаются, температура субфебрильная. Наблюдается
экспираторная одышка, при аускультации - рассеянные сухие и влажные мелко- и среднепу
зырчатые хрипы. Возможно развитие бронхообструктивного синдрома. Продолжительное
течение и склонность к рецидивированию. В анализе крови - анемия и нейтропения.
При пневмонии у больного длительно сохраняется сухой кашель. Отмечаются одыш
ка, цианоз носогубного треугольника, вздутие грудной клетки. Общее состояние страдает
умеренно, температура тела чаще субфебрильного характера. Течение болезни длительное,
волнообразное. Физикальные данные не постоянны, могут выслушиваться сухие или локаль
ные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Физикальные данные часто непостоянны. При
рентгенологическом исследовании выявляется неоднородная инфильтративная тень средней
интенсивности, усиление сосудистого рисунка, иногда обнаруживаются кисты легких. В
крови - анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз.
Поражение нервной системы
может проявляться в виде менингоэнцефалита. При
этом при исследовании ликвора обнаруживается небольшой (десятки клеток) или нормаль
ный цитоз и повышенные цифры белка. При любых цифрах цитоза характерными являются
изменения его клеточного состава с преобладанием макрофагов и гистиоцитов, моноцитов,
21