Упрощенная HTML-версия
тубулоинтерстициальных функций почек; морфологически характерны
выраженные признаки воспаления в почечной строме. При развитии
мочекаменной болезни будет выявляться характерная клиника.
Лечение. В основе лечебного питания при оксалатной нефропатии лежит
стол №5 с исключением продуктов, богатых щавелевой кислотой. По
содержанию оксалатов пищевые продукты подразделяются на четыре группы:
I - большое содержание оксалатов (от 10 до 1 г/кг): какао, шоколад, свекла,
сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, ревень;
II - среднее содержание оксалатов (от 1 до 0,3 г/кг): морковь, цикорий,
зеленая фасоль, лук, помидоры, крепкий чай;
III - малое содержание оксалатов (от 0,3 до 0,05 г/кг: капуста свежая и
брюсельская, абрикосы, бананы, смородина;
IV - минимальное содержание оксалатов либо совсем без них: баклажаны,
грибы, цветная капуста, огурцы, салат, горох, тыква.
Больным с оксалатными нефропатиями продукты из I и II группы
использовать нельзя. Показана картофельно-капустная диета на 2-3 недели в
чередовании с диетой №5 тоже на 2-3 недели. Ограничивается мясо,
содержащее много оксалатов (говядина, курица); студень, заливное (коллаген -
предшественник оксалатов); печень, рыба (треска). Нельзя употреблять в
больших количествах продукты богатые аскорбиновой кислотой (антоновские
яблоки, редис, помидоры, смородина). Можно вареное мясо по 150,0 через
день, свежее свиное сало, растительное и сливочное масло, сметану, творог,
молоко, яйца, все кисломолочные продукты, хлеб, блюда из круп и теста,
овощи и фрукты из III и IV групп. Приём жидкости увеличивается до 2 л в
сутки (2 л на 1,73 м2 площади поверхности тела). Жидкость пить равномерно в
течение дня и обязательно на ночь. Полезно применять отвары льняного
семени, брусники, вишни, листьев и коры груши, ягодные морсы бледного
цвета. Перед сном показан прием минеральных вод (100-200 мл) - Славянской,
Смирновской, Московской, Ессентуки N20, Нафтуся.
Для предотвращения образования оксалатов используются соли магния,
витамины А, Е, B6. Пиридоксин в дозе 60-120 мг/сут. используется в течение
многих месяцев курсами по 2-4 недели с аналогичными интервалами. Для
предупреждения образования и растворения оксалатных камней используется
комбинированный препарат - магурлит. Его действие рассчитано на сдвиг рН
мочи в сторону щелочной реакции (главным образом, под влиянием цитратных
ионов), а также на торможение образования и растворение (под влиянием
магния и пиридоксина) камней, состоящих из оксалата кальция. Лечение
должно быть упорным. В последнее время при лечении дизметаболической
нефропатии с оксалатно-кальциевой кристаллурией находят применение
димефосфон и ксидифон. Димефосфон и ксидифон - отечественные препараты,
нашедшие широкое распространение в нефрологии. Ксидифон - монокалийная,
мононатриевая соль оксиэтилендемифосфоновой кислоты, являющийся
синтетическим аналогом естественных регуляторов обмена кальция и
неорганических пирофосфатов в организме. Он содержит Р-С-Р-связь, что
делает его молекулу устойчивой к спонтанному и энзиматическому гидролизу.
46