Упрощенная HTML-версия
В диагностике НМДМ используется ультразвуковое исследование,
которое позволяет обнаружить расширение мочеточника, чашечек и лоханки
почки. Пр
бнаруживают расширение части или
всего мочеточника.
Хирургическое лечение НДМП проводят как можно раньше, чтобы
сохранить функцию почки. Цель хирургических вмешательств восстановить
или улучшить отток мочи по пораженному мочеточнику.
АНОМАЛИИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ С
ДЕФИЦИТОМ ПАРЕНХИМЫ
Аномалии формирования почечной ткани с дефицитом паренхимы
включают гипоплазии почек.
Гипоплазия почек
- врожденное уменьшение
органа в размерах,
превышающих
2
сигмальных
отклонения
от
нормы.
Выделяют
нормонефроническую (простую) и олигомеганефроническую гипоплазию
почек.
При
нормонефронической
(простой)
гипоплазии
отмечается
уменьшение размеров (массы) почки при сохранении гистологического
строения, то есть имеется нормальное количество неизмененных в размерах и
строении нефронов, уменьшено количество чашечек до 5 или менее и имеется
гипоплазия почечной артерии. Клинически данная аномалия ничем не
проявляется, выявляется случайно при ультразвуковом исследовании почек.
Иногда возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с
вторично сморщенной почкой, рефлюкс-нефропатией. С этой целью
проводится функциональное исследование почек, экскреторная урография,
микционная цистография, допплерография почечных
сосудов,
при
необходимости
-
нефробиопсия
с
гистологическим,
электронномикроскопическим и иммунногистохимическим исследованиями.
Прогноз при односторонней гипоплазии благоприятный.
Лечение. При односторонней гипоплазии при отсутствии клиники,
лечение не требуется. При осложнении пиелонефритом или нефрогенной
гипертензией показано соответствующее лечение, в последнем случае - вплоть
до нефрэктомии гипоплазированной почки. При двусторонней гипоплазии
довольно быстро наступает ХПН, время появления которой зависит от
выраженности порока. При резкой двусторонней гипоплазии почек дети
погибают в раннем возрасте.
Олигомеганефроническая гипоплазия
- всегда двусторонняя гипоплазия
с самопроизвольным уменьшением числа функционирующих нефронов и
развитием хронической почечной недостаточности. При данной аномалии
уменьшено число нефронов, увеличены их размеры в 2-2,5 раза, увеличен их
объем в 7-10 раз, в последующем развивается прогрессирующий склероз почек.
Клиника появляется на первом году жизни ребенка в виде рвоты, признаков
дегидратации организма, лихорадки, снижения массы тела. После года у
26