Упрощенная HTML-версия
после рождения. Во врачебной практике диагностируется односторонняя
аномалия, которая встречается у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек. Под
аплазией понимают эмбрионально нарушенный, но обнаруживаемый
(имеющийся) нефункционирующий зачаток органа. Под агенезией понимают
полное отсутствие органа как следствие необнаруживаемого эмбрионального
зачатка. Клиника данных аномалий развития протекает бессимптомно, они
выявляются случайно при проведении ультразвукового обследования или
экскреторной урографии по какому-то другому поводу. При проведении
данных исследований почка не обнаруживается в типичном и в атипичном
местах, при этом отмечается викарная гипертрофия единственной почки.
Цистоскопия позволяет провести дифференциальный диагноз между аплазией и
агенезией почки. При агенезии отсутствует устье мочеточника с
соответствующей стороны, при аплазии устье мочеточника имеется, чаще оно
редуцировано. Прогноз зависит от функционального состояния единственной
почки, наличия инфекции мочевой системы. Лечение не требуется.
Добавочная (третья) почка
- очень редкая аномалия развития. Чаще
добавочная почка уменьшена в размерах и впадает самостоятельным устьем
мочеточника в мочевой пузырь. Аномалия выявляется случайно, либо
выявляется при присоединении инфекции мочевой системы. Диагноз
достоверно устанавливается при проведении экскреторной урографии (наличие
третьей почки с мочеточником) и цистоскопии (наличие третьего
дистопированного
устья
мочеточника).
Прогноз
благоприятный.
Неинфицированная добавочная почка лечения не требует. При присоединении
пиелонефрита добавочной почки ставится вопрос о ее нефрэктомии.
Позиционные аномалии
представлены аномалиями положения и
ориентации почек (дистопия, ротация).
Дистопии
характеризуются
расположением почки в необычном месте, при этом имеется сформированное
почечное ложе, в котором орган хорошо фиксирован. Дистопии почек
регистрируются в 2-3 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Различают одно- и
двустороннюю, гомолатеральную и гетеролатеральную дистопию. При
гомолатеральной дистопии почка располагается на той же стороне, но выше
или ниже обычного места. При гетеролатеральной (перекрестной) дистопии
почка смещена за срединную линию тела на противоположную сторону. В
зависимости от расположения почек выделяют грудную, подвздошную,
поясничную и тазовую дистопии. Гомолатеральная дистопия встречается в 6-7
раз чаще, чем гетеролатеральная. Односторонняя аномалия регистрируется в 14
раз чаще двусторонней. Нередко дистопии почки сопутствует аномалия
ротации
, при которой отмечается наиболее часто поворот почек в сагитальной
плоскости. Клинически дистопия проявляется болевым абдоминальным
синдромом (топика болей будет зависеть от расположения дистопированной
почки), пальпируемым опухолевым образованием, симптомами пиелонефрита.
Часто эта аномалия выявляются случайно (при ультразвуковом исследовании),
диагноз верифицируется при проведении экскреторной урографии. Прогноз
зависит от степени нарушения уродинамики, от функционального состояния
19