Упрощенная HTML-версия
При отложении солей кальция в пирамидах появляется картина
нефрокальциноза. Однако, нефрокальциноз может сопровождать и другие, не
связанные с тубулопатией, состояния: «губчатую почку», гиперпаратиреоз и др.
В последнее время УЗИ используется для исследования мочевыводящих
путей. Можно видеть расширение полостной системы при ПМР III-IV степени.
Исследование проводят при тугом заполнении мочевого пузыря для выявления
пассивного ПМР и затем при микции для выявления активного ПМР. Конечно,
этот метод ориентировочный, используется при динамическом наблюдении и
не заменяет микционную цистографию, но не позволяет уменьшить частоту ее
проведения, а следовательно, и лучевую нагрузку на ребенка.
Для выявления обструкции мочевыводящих путей используется
лазиксный тест: ребенку внутривенно вводится лазикс в возрастной дозе и
измеряется ширина лоханки на 15 мин и 30 мин после введения. К 15 мин
расширение лоханки максимальное, не превышает 25 мм. К 30 мин ее размеры
должны вернуться к исходным. Если этого не произошло, говорят о гипотонии
лоханки; если ее размеры продолжают увеличиваться после 15 минут, это
свидетельствует об обструкции в нижележащих отделах.
Ультразвуковой метод позволяет зарегистрировать расширение
мочеточников при их нейромышечной дисплазии. При тугом наполнении
возможна оценка мочевого пузыря: толщина его стенок, наличие уретроцеле,
дивертикулов, конкрементов или опухолей в его полости.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ
НЕФРО- И УРОПАТИЙ
1. Анатомические аномалии органов мочевой системы.
2. Аномалии формирования почечной ткани с дефицитом паренхимы.
3. Аномалии дифференцировки (структуры) почек.
4. Тубулопатии.
5. Врожденные и наследственные гломерулопатии.
6. Нефро- и уропатии в структуре хромосомных и моногенных синдромов.
7. Эмбриональная опухоль почек (опухоль Вильмса).
АНАТОМИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Анатомические аномалии органов мочевой системы:
1.
аномалии развития почек:
количественные (одно-, двусторонняя агенезия,
аплазия, добавочная почка, удвоение почек), позиционные (дистопия,
нефроптоз, ротация),
аномалии формы (сращенные почки), аномалии
чашечно-лоханочной системы (мегакаликоз, чашечковый дивертикул);
2.
аномалии развития мочеточников:
количества (агенезия, удвоение),
положения (эктопия, ретрокавальный мочеточник), строения и формы
(стриктуры, дивертикул, клапаны, дилатация, гидроуретер, мегалоуретер;
17