Упрощенная HTML-версия
наследственную патологию - методы ДНК-диагностики и цитогенетическое
обследование.
Скрининг-тестом для выявления врожденной почечной патологии в
пренатальном периоде и после рождения ребенка является ультразвуковое
исследование
органов
мочевой
системы.
Безопасность,
отсутствие
противопоказаний к нему и относительная простота метода позволяют
использовать его как скрининговый при массовых обследованиях.
При УЗИ определяются аномалии положения, формы, количества почек:
отсутствие почек, наличие добавочных почек, патологическая подвижность.
Наибольшие степени дистопии могут не определяться из-за отсутствия четких
анатомических ориентиров. При нарушении взаиморасположения почек
эхография в ряде случаев может предположить наличие порока, но его характер
уточняется при проведении экскреторной урографии.
Значительное уменьшение почки при сохранности ее строения говорит о
гипоплазии. Увеличение почки с визуализацией двух обособленных друг от
друга центральных комплексов - типичная картина удвоения почки. Но при
этом пороке при эхолокации могут быть как ложноположительные, так и
ложноотрицательные результаты. Центральный комплекс представляет собой
сигнал, отраженный от собирательной системы, жировой и фиброзной ткани.
Последние окружают всю собирательную систему и скрывают тем самым ее
дефект при удвоении. С другой стороны, при ветвистом строении чашечно
лоханочной системы между ее верхним и нижним сегментами определяется
паренхиматозная перетяжка, создающая впечатление об удвоении. Таким
образом, данные УЗИ являются ориентировочными, наличие порока
проверяется при экскреторной урографии. УЗИ позволяет выявить дисплазию
почечной паренхимы, проявляющуюся изменением (повышением) ее
эхогенности, снижением кортико-медуллярной дифференцировки. Хорошо
выявляются кистозные
изменения:
солитарные
кисты,
поликистоз,
мультикистоз, мультилокулярные кисты. Мелкие кисты диаметром 1-2 мм не
визуализируются как жидкостные образования, а дают общее представление
эхогенности.
Хорошо выявляется расширение чашечно-лоханочной системы:
гидронефроз, изолированное расширение чашек или лоханки. В ряде случаев
диагностические
возможности
ультразвукового
метода
превосходят
рентгенологические: диагностика нефункционирующего гидронефроза, кист, не
деформирующихся в полостную систему, других изменений паренхимы.
Дизметаболические нефропатии не проявляются на УЗИ, пока не
приводят к образованию камней. Камни могут выявляться и при некоторых
тубулопатиях (почечном канальцевом ацидозе, глицинурии, ксантинурии,
цистинурии). Другие тубулопатии не имеют специфических ультразвуковых
признаков. В тех случаях, когда они приводят к выраженнм метаболическим
нарушениям в почках, может появляться гиперэхогенный ободок вокруг
пирамид.
16